李昇霖，薛彩强，柯晓艾，邓 娟，刘显旺，周俊林

(兰州大学第二医院放射科 兰州大学第二临床医学院 甘肃省医学影像重点实验室，甘肃 兰州 730030)

胶质瘤为最常见脑肿瘤，2016版WHO脑肿瘤分类中将Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤称为高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)，约占原发性恶性脑肿瘤45%以上，恶性程度高，患者中位生存期短[1]，是临床重大挑战。O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA methyltransferase, MGMT)启动子甲基化状态与化学治疗(简称化疗)胶质瘤疗效及患者生存率密切相关[2-3]，却仅能通过术后基因检测获得MGMT启动子甲基化状态信息。术前无创性评估胶质瘤MGMT甲基化状态对制定治疗方案及评估预后至关重要，而部分MRI征象与胶质母细胞瘤IDH基因突变相关[4]。本研究观察术前MRI征象及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)评价HGG MGMT启动子甲基化状态的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月—2019年9月85例经病理证实HGG(Ⅲ、Ⅳ级)并接受MGMT甲基化状态基因检测患者，男46例，女39例，年龄3～75岁，平均(48.0±14.9)岁；其中71例MR各序列图像完整，14例未接受弥散加权成像；58例MGMT启动子甲基化(+)，27例(-)。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Verio 3.0T超导型MR扫描仪行头颅扫描。参数：平扫轴位及矢状位自旋回波(spin echo, SE)-T1WI，TR 550 ms，TE 12 ms；轴位快速自旋回波(fast spin echo, FSE)-T2WI，TR 2 200 ms，TE 90 ms；轴位液体衰减反转恢复T2WI，TR 9 000 ms，TE 110 ms，TI 2 371 ms；上述序列FOV 320 mm×320 mm，矩阵256×256，轴位层厚5 mm，层间距1.5 mm，矢状位层厚8 mm，层间距2 mm。弥散加权成像采用SE-EPI序列加频率选择脂肪抑制技术，TR 4 000 ms，TE 100 ms，层厚9 mm，层间距1 mm，FOV 260 mm×260 mm，矩阵256×192，b值为0、1 000 s/mm2。以流率3 ml/s注射对比剂Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体质量后，采集头颅轴位、矢状位和冠状位增强T1WI。

1.3 图像分析 由2名具有10年中枢神经系统影像学诊断经验的副主任医师采用双盲法读片，意见不一致时经协商确定；……