肖春花 利旭辉

广东省惠州市第三人民医院感染科 516002

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia，NCP)[1]，2020 年2月11日，世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为“COVID-19”(Corona virus disease 2019)，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”(Severe acute respiratorysyndrome coronavirus-2)[2]，是SARS冠状病毒的姊妹病毒[3]。2020年1月31日，WHO总干事谭德赛宣布新型冠状病毒肺炎属于“国际紧急公共卫生事件”(Publichealthemergencyofinternationalconcern,PHEIC)[4]。随着疫情的蔓延，我国多省市、自治区及境外也相继报道了COVID-19病例，疫情进展之快，致病力之强，严重影响公众健康和国家经济[5]。本文分析62例确诊COVID-19患者的流行病学特征，旨在为制定新型冠状病毒肺炎防控策略提供依据。

1 数据与方法

1.1 数据来源 本文所用数据均来自惠州市卫生健康局网站(http://bsdt.huizhou.gov.cn/pages/cms/hzwsj/html/deptWsbs_index.html)于2020年1月20日—2月23日公开发布的官方数据。

1.2 资料整理和分析 根据官方发布的每日新增确诊病例、累计确诊人数、累计治愈人数、年龄、性别、来源、接触史、分布区域等资料，使用Microsoft Excel进行整理，使用Microsoft Excel及SPSS22.0软件绘制变化曲线图，时间、地点及人口特征等资料采取频数、构成比等描述性分析，以散点图进行线性拟合，部分资料应用流行病学方法对其进行描述性研究。

2 结果

2.1 62例确诊病例的一般人口学特征 惠州从2020年1月20日—2月22日共确诊62例新型冠状病毒肺炎，男女各31例，年龄1～85岁，平均年龄(46.71±17.45)岁，以50～69岁年龄阶段发病率最高，占比43.55%，其次是30～49岁，见表1。

表1 62例确诊病例一般人口学特征

2.2 每日新增例数 2020年1月20日确诊第1例，所有病例确诊时间相对集中于1月23日—2月14日，2月19—22日连续4天无新增病例，2月8日新增最多，共6例(见图1)。

2.3 累计确诊与治愈趋势分析 累计确诊病例呈逐渐上升趋势，于2020年2月14日则进入相对平稳阶段，而治愈人数于2020年2月10日呈快速上升趋势(见图2)，目前无死亡病例，无医务人员感染病例。

2.4 输入性病例特征分析 62例确诊病例中输入性病例共53例，占比85.48%，其中以外地户籍来惠州旅游为主，占比56.60%，其次是本地户籍探亲归来，来惠州务工或者本地户籍外出旅游归来相对比较少(见图3)。

53例输入性病例中来自于湖北49例，占比92.45%，而来自湖南、深圳、四川的共4例，占比7.55%(见表2)。

图1 惠州每日新增确诊病例数(例)

图2 惠州每日累计确诊病例数以及累计治愈人数

图3 惠州输入性病例来惠州原因分析

2.5 非输入性病例特征分析 非输入性病例，也称本土病例，即在惠州感染的病例，包括二代及以后的病例，共9例，占比14.52%，其中二代病例8例，仅1例为三代病例，7例有确诊病例的密切接触史，另外2例均接触武汉人；其中4例为外来人口，考虑来惠州时间较长，有确诊病例的密切接触史后发病，归为非输入性病例。病例39与病例30可能在电梯里相遇而感染(见表3)。

2.6 输入病例来惠州时间分析 53例输入性病例来惠州时间主要集中在2020年1月20—26日，最早的是病例5于2020年1月7日从湖南旅游回来，未经停湖北(见图4)。

表2 输入性病例来源分布及构成比

2.7 62例确诊病例的地区分布 62例NCP患者，分别分布于惠东(29例，占比44.77%)，惠城区(13例，占比20.97%)，大亚湾(6例，占比9.7%)，博罗(5例，占比8.1%)，惠阳(5例，占比龙门8.1%)，仲恺(4例，占比6.5%)，龙门无确诊病例。

表3 非输入性病例特征

图4 输入病例来惠州时间分布

2.8 聚集性特点 62例确诊NCP患者中，有15起聚集性疫情，涉及的人数达35例，其中包括一起由5个家庭22个成员2020年1月21日从武汉出发，2020年1月22日到达惠东县，居住同一别墅，致6人感染的集体疫情。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎在武汉于2019年12月开始流行[6]，惠州市于2020年1月20日确诊第1例患者，为武汉来惠州的探亲人员，至2020年2月22日相继报道62例确诊病例。62例病例中男女比例为1∶1，与Huang C[7]报道男性更易感染不相符，年龄波动于1～85岁，即各个年龄都可以感染NCP，与王英鉴等报道相一致[8]，但以50～69岁年龄阶段发病率最高，其次是30～49岁，笔者分析惠州市以输入性病例为主，而这两个年龄阶段活动范围大有关。

62例确诊病例中，输入性病例占比85.48%，非输入性病例仅占14.52%；这些输入性病例以外地户籍，尤其湖北武汉的人员为主，他们来惠州目的多为旅游，占比56.60%，这与惠州为旅游城市有关，另外确诊最多的惠东县，其簨寮湾、双月湾是著名的旅游胜地。本地户籍探亲归来也是输入性病例的一大特点。输入性病例占比如此之高，与正值春节人口流行大有密切关系。当武汉于2020年1月23日上午10:00进行“封城”交通管制后[9]，广东省亦当日宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应[10]，惠州输入人员逐渐减少，这些输入性病例来惠时间主要集中在2020年1月20—26日之间。从确诊病例渐减少的趋势分析，笔者认为现有病例是存量输入人员的释放。

非输入性病例共9例，其中二代病例8例，仅1例为三代病例；7例有明确的确诊病例密切接触史，另外2例均接触武汉人，暂未发现无流行病学史的本地病例。

新型冠状病毒肺炎主要经飞沫和密切接触传播[11]，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播可能[12]。62例确诊病例中有15起聚集疫情，涉及的人数达35例，这与这些病例来惠州旅游，到惠后群居且未有效防护有关。

对于本次流行的新型冠状病毒肺炎，早发现、早诊断、早隔离、早治疗尤为重要[13-14]，对确诊病例进行流行病学调查，梳理其流行特点，有利于制定正确的防控策略，让感染者得到及时有效的诊疗，同时可减少人力、物力的消耗，提高工作效率。对于惠州而言，输入的湖北尤其武汉人员以及密切接触者仍是发病的主要人群，少部分为外出旅游人员，故科学的安置输入人员，梳理密切接触者仍是防控的重点。

惠州市新增确诊病例时间相对集中于2020年1月23日—2月14日，在2月14日后疫情趋于缓慢，但仍有陆续新增病例。虽然疫情趋缓，但是随着复工复学复岗人员流动增多、活动范围扩大，疫情发生可能延迟，尤其对于散发个案，其可能引起疫情再次暴发，因此防疫工作仍不能放松，需引起足够的重视。