任卫兰 谭美仲 梁素芳

广东省江门市中心医院血液科 529000

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在临床上的使用比较广泛，可以减少长期输液患者反复穿刺的痛苦[1]。并且PICC置管的操作简单，患者的痛苦小，能够保护血管，留置时间长，在临床上有很高的应用价值[2]。但是穿刺的过程中会导致局部出血，因此，要选择更加有效的方式，帮助减少局部出血，提高穿刺质量[3]。本研究主要探讨对PICC置管的患者采用改良扩皮法的效果，以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月—2020年3月200例患者作为观察对象，根据PICC置管方法不同分为常规组与研究组，每组100例。常规组患者男51例，女49例；年龄21～56岁，平均年龄(38.09±4.30)岁。研究组患者男59例，女41例；年龄21～54岁，平均年龄(38.46±4.28)岁。患者及其家属对研究知情，愿意加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者均选择肘上7cm左右为置管部位，首先选择贵要静脉，其次是肱静脉。常规组：采用横切20°扩皮法。细针穿刺成功以后，将导丝置入，然后操作者平持扩皮刀刀柄，将扩皮刀贴紧导丝，导丝和皮肤平行，将刀尖沿着导丝进入皮肤的角度约20°，刺入皮肤以后进行扩皮，进入的深度约为3.0mm。研究组：采用微插管鞘法。用14号套管针进行扩皮，在使用之前要将套管针尾部的塞子取出来，避免出现刺伤，然后在导丝穿入成功以后将针头斜面的一半露出，将患者的皮肤绷紧，然后扩皮，针头从斜面进入皮肤，碰到外套管以后停止，然后将套管针退出，导丝上穿上皮肤扩张器，推并扭转将扩张器推入血管，同时退出导丝和扩张器的芯，将扩张器的套留在血管内。两……