王美娟

河南省开封市妇幼保健院眼科 475000

婴幼儿时期是眼病高发时段，常见眼病如早产儿视网膜病变、眼底出血、视网膜周边部白色渗出是导致婴幼儿致盲的最主要原因，全球范围内因早产儿视网膜病变等眼部异常而致盲的儿童约有5万多人[1]。婴幼儿时期是治疗眼病的关键时期，临床上认为，针对筛查出的早产儿视网膜病变、眼底出血等婴幼儿眼部异常情况予以及时治疗，可有效控制患儿眼部异常发展，减少致盲事件，还可减少因治疗时间过晚而导致的治疗费用增高，故临床上主张对婴幼儿眼病予以尽早筛查，以便及时发现婴幼儿眼部异常，及时对其实施治疗。近年来，RetCamⅢ检查被逐渐应用于眼病筛查中，取得了良好进展，本研究为探讨RetCamⅢ在婴幼儿眼病筛查中的应用价值，针对2017年10月—2018年12月在我院行眼病筛查的婴幼儿5 000例(10 000只眼)开展前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月—2018年12月在我院行眼病筛查的婴幼儿5 000例(10 000只眼)开展前瞻性研究，其中男2 618例、女2 382例，对新生儿进行眼病筛查，检查前均取得婴幼儿家长知情同意。

1.2 方法 对婴幼儿实施RetCamⅢ检查，具体步骤如下：将复方托吡卡胺眼药水滴于婴幼儿眼部结膜囊内进行散瞳处理，每隔15min滴1滴，共4滴，待婴幼儿瞳孔散大至6mm后，打开RetCamⅢ机器，将130°镜头安装好，调整镜头焦距、光源，再滴1滴倍诺喜(盐酸奥布卡因滴眼液)至婴幼儿结膜囊内，固定婴幼儿头部，采用开睑器处理，将RetCam镜头置入瞳孔区，对视盘、黄斑、各象限予以拍摄，再将RetCam镜头置于角巩膜缘，将光源对准房角，观察房角情况，拍摄鼻侧房角图像，再采用RetCam外部探头对眼部进行投影拍摄。

1.3 观察指标 分析婴幼儿的RetCamⅢ检查结果，分析婴幼儿眼部异常情况。

1.4 数据处理 将所得数据录入至Microsoft Office软件Excel表格中进行汇总、整理、统计。

2 结果

5 000例婴幼儿(10 000只眼)中，有1 825例婴幼儿的2 854只眼经RetCamⅢ检出眼部异常，眼部异常率为28.54%，包括802例单眼异常、1 026例双眼异常；2 854只眼部异常眼中，眼底出血、视网膜周边部白色渗出、ROP、FEVR、色素斑、先天性白内障、先天性青光眼分别有1 573只眼、542只眼、609只眼、48只眼、77只眼、3只眼、2只眼。见表1。

表1 婴幼儿RetCamⅢ检查结果分析

3 讨论

婴幼儿时期是视觉功能发育的重要时期，在这一时期，婴幼儿易发生各类眼病，一旦发生眼病，往往会影响到婴幼儿后续视觉功能发育情况[2]。临床上认为，婴幼儿时期是大部分眼病的最佳矫正时期，如在该阶段未能及时发现眼病，人体视觉功能会受到不可逆的损伤，具有较高的致盲风险，且其治疗难度增大，较难治愈[3]，故在婴幼儿时期有必要对眼病予以积极筛查，以便及时发现婴幼儿眼部异常，及时对其眼部异常予以治疗。

由于婴幼儿无法口述自身眼部不适症状，无法按照指示配合诊疗工作，加上大部分眼科检查仪器无法用于婴幼儿检查中，临床上采用常规眼部检查无法对婴幼儿眼病予以灵敏检出，易出现漏诊，导致婴幼儿眼部异常往往无法及时检出，常须依靠婴幼儿家长或旁人发现，导致其病情被延误，错过最佳的治疗时机，甚至有部分症状隐匿的慢性眼病(如青光眼)，婴幼儿家长也无法发现，待婴幼儿眼部出现肉眼可见的明显病变时，其病情已经发展至晚期阶段，其视觉功能已经受到严重损害，其治疗难度较大，完全恢复婴幼儿视力十分困难[4]。现阶段，临床上诊断婴幼儿眼病的金标准为双目间接眼底镜检查，该检查手段具有一定的创伤性，增加了婴幼儿的痛苦，且对操作者的技术要求较高，要求操作者有一定的检查经验，仅靠操作者画图记录，主观性较强，其筛查结果易受到主观因素的影响[5]，因此，还需寻找更加安全、有效的婴幼儿眼病筛查手段。

RetCamⅢ是眼科广域数字成像系统的简称，是一种新型的儿童眼部检查设备，自2004年RetCamⅢ设备引入我国后，RetCamⅢ检查被逐渐应用于婴幼儿眼病筛查中，主要是利用RetCam机器对婴幼儿眼部视网膜予以快速拍摄，可实时采集婴幼儿眼底动态图像和静态图像，便于医师观察婴幼儿视网膜是否发生病变[6]，其检查优势具体如下：(1)操作简便，短时间培训后，儿科医师即可熟练掌握其操作方法；(2)检查时无须婴幼儿严格配合，其操作快速简单，可在几秒钟内对婴幼儿视网膜、视力予以检测；(3)无须顶压巩膜，可减轻对婴幼儿的刺激，避免婴幼儿出现眼心反射；(4)采集的图像易于保存，采用130°探头采集眼底图像的范围较广，可达到视网膜赤道部，还可对细小病变予以清晰显示[7-8]。

本文结果发现，5 000例婴幼儿(10 000只眼)中，经RetCamⅢ检出眼部异常率为28.54%，包括802例单眼异常、1 026例双眼异常；2 854只眼部异常中，眼底出血、视网膜周边部白色渗出、ROP、FEVR、色素斑、先天性白内障、先天性青光眼分别有1 573只眼、542只眼、609只眼、48只眼、77只眼、3只眼、2只眼。以上结果说明RetCamⅢ检查可对婴幼儿眼部异常予以准确检出，可对婴幼儿眼部异常分布位置、眼部异常类型予以明确，可推广应用于婴幼儿眼病筛查中，以及时检出婴幼儿眼病，及时予以治疗。

综上所述，RetCamⅢ检查可对婴幼儿眼病予以准确地检出，可作为婴幼儿眼病筛查的主要手段。