张赛军 白晓静

1 河南省平顶山市新华区人民医院妇产科 467000； 2 平顶山市中医院骨伤科

产后关节痛也称为产后风，是指女性生产、小产、流产后出现的关节酸楚、疼痛，肢体麻木的症状，易随着劳累、遇冷受潮、天气变化而加重病症，如不及时治疗，容易造成关节变形、活动不便、肌肉萎缩，甚至是残疾，给患者的生活带来不便[1-2]。临床上，治疗该疾病多以补充钙剂、服用非甾体抗炎药为主，但阿司匹林等抗炎药物只能减轻患者关节痛症状，无法根治。吲哚美辛巴布膏具有镇痛、消炎、解热作用，可有效缓解关节痛病症，且该药物为新型外用制剂，具有副作用少、药效释放性好、使用方便、胃肠刺激小的优势，受到广大患者的青睐。本文主要观察吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2019年3月就诊于我院的80例产后关节痛女性患者，经我院医学伦理委员会批准，按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组年龄25～37岁，平均年龄(31.50±3.28)岁；病程5～17个月，平均病程(11.50±2.54)个月。研究组年龄26～36岁，平均年龄(30.47±3.25)岁；病程6～17个月，平均病程(11.35±2.60)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《中医妇科学》[3]中相关诊断标准，产褥期存在关节酸痛、肢体麻木、疼痛，关节肿胀、活动不利情况；②年龄≥22岁；③患者已签署知情同意书。(2)排除标准：①治疗前1周服用皮质类激素、非甾体抗炎药者；②合并骨关节病、类风湿性关节炎等风湿病者；③关节或肢体畸形者；④合并造血系统疾病者；⑤心、肝、肾严重疾病者；⑥精神障碍者。

1.3 方法 对照组口服0.3～0.6g阿司匹林片(恒诚制药集团淮南有限公司，国药准字H34022637，规格0.3g)，3次/d，并注意补充钙剂，多吃含钙高的食物。研究组于疼痛部位贴敷吲哚美辛巴布膏(武汉兵兵药业有限公司，国药准字H20113287，规格每贴含膏体13g，每克膏体含吲哚美辛3.5mg)，12h/次。两组均治疗2个月。

1.4 评价指标 (1)参照《中药新药临床研究指导原则》[4]划分治疗效果，显效：患者肢体麻木、疼痛，关节肿胀，畏冷，活动不利症状消失；有效：患者临床病症明显改善，疼痛减轻30%～70%；无效：患者病症无改善，甚至有加重迹象。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前、治疗2个月后的疼痛程度，评估量表为视觉模拟评分法(VAS)，满分10分，8～10分重度程度，4～7分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，得分越高则疼痛越严重。(3)比较两组治疗2个月后的生活质量，评估量表为采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQO-BREF 中文版)[5]，包括生理、心理、环境、社会关系领域，得分越高则生活质量越好。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 疼痛程度 治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，两组VAS评分均低于治疗前，且研究组较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者VAS评分对比分)

2.3 生活质量 治疗2个月后，观察组生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较分)

3 讨论

产后关节痛是一种发病率较高的产后并发症，会导致产妇全身酸痛、关节麻木、疼痛，导致肢体活动不便，影响其生活质量。产后关节痛的发生与产伤、产后抵抗力下降、产褥期生理变化、生理期缺钙等密切相关[6]。以往治疗产后关节痛多以口服抗炎、镇痛药物为主，可有效缓解患者病症，但长期服用会引发恶心、呕吐、腹泻等不良反应，且部分患者因哺乳期受限等因素，无法用药，降低治疗效果[7]。因此，选择疗效显著、安全性高的药物对提高产后关节痛的治疗效果具有重要意义。

本文结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗2个月后VAS评分低于对照组，生活质量总得分高于对照组，说明吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效显著，可有效缓解关节疼痛，提高患者生活质量。分析原因在于，阿司匹林是一种常见的非甾体抗炎药，被广泛应用于骨关节炎、风湿等疾病的治疗中，具有抗炎、解热、镇痛的功效，但该药物仅能表面缓解症状、减轻疼痛，无法从根本上治疗产后关节痛，且长期服用阿司匹林会导致过敏、肝肾损害、胃肠道反应等不良反应的发生，影响患者健康，因此需要采用更加安全的治疗方式。吲哚美辛巴布膏具有显著的镇痛、消炎作用，可有效治疗慢性软组织劳损、运动创伤造成的局部软组织疼痛以及骨关节疾病。吲哚美辛可以抑制环氧化酶的活性，阻碍前列腺素的释放、合成，使患者体内的前列腺素浓度降低，进而抑制炎症组织形成痛觉神经冲动，降低致炎作用[8-9]。吲哚美辛还可以抑制白细胞运动，减少致痛物质在炎症部位的释放、浸润，抑制缓激肽的生成，抵抗血小板聚集，从而发挥抗炎、止痛作用[10]。且吲哚美辛巴布膏是外用贴剂，药物释放性能好，毒副作用较小，使用方便，可反复黏敷，随时停药，对产后女性患者的胃肠刺激较小，临床推广价值较高。此外，治疗期间患者需卧床休息，下床活动强度不宜过大，注意保暖，多摄入高营养、高蛋白以及含钙量高的食物，从而加强产后关节痛患者的身体免疫力，进而促进患者康复。

综上所述，吲哚美辛巴布膏治疗产后关节痛的疗效显著，可有效缓解关节疼痛，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。