殷光辉

河南省信阳市中心医院感染科 464000

功能性消化不良(FD)是指有反复发作的持续性上腹痛、胃胀、早饱感、嗳气、食欲不振等症状，经检查后需排除器质性消化道病变才可诊断[1]。红霉素是一类胃动素的受体激动剂，可与胃肠平滑肌上胃动素受体相结合，刺激胃动素的分泌，进而促进了胃肠道蠕动，对治疗本病有一定疗效，但本药副作用多且大，长期应用易引起不良反应。因而具有促进胃肠动力和止痛疗效的中成药逐渐受到临床重视，我院采用枳术宽中胶囊结合红霉素治疗FD。其中枳术宽中胶囊主要功效是健脾和胃及理气消痞，用于治疗脾虚气滞的胃痞，症见纳呆、反酸等，以及FD见上述症状者[2]。但缺乏足够的循证学依据。本文主要探讨了枳术宽中胶囊结合红霉素治疗FD的效果分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2018年10月—2019年6月收治的FD患者84例为观察对象。本研究经医院的伦理委员会审查后批准通过，经患者和家属同意后签署相关知情同意书。采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄(48.37±10.15)岁，平均病程(5.46±1.71)年。观察组男19例，女23例，平均年龄(47.98±9.79)岁，平均病程(5.63±1.82)年。两组的年龄、性别和病程等基础线性资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予口服红霉素肠溶片(生产厂家：西安利君制药有限责任公司，国药准字：H61021632，规格：0.125g×48片)治疗，4片/次，2次/d；观察组在对照组治疗基础上结合枳术宽中胶囊(生产厂家：朗致集团双人药业有限公司，国药准字：Z20020003，规格：0.43g×24粒)口服，3粒/次，3次/d。两组的治疗时间均为1个月，整个治疗过程避免使用其他消化系统药物。

1.3 观察指标 (1)临床疗效；(2)症状总积分：根据早饱感、腹胀、上腹痛等6个临床症状的严重程度标记为0～3分，总分越高，患者症状越重；(3)胃电图[主功率(DP)、正常慢波节律百分比(PSR)]；(4)胃动力学指标[胃排空率、P物质(SP)、生长抑素(SS)]；(5)不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准 根据临床症状和胃电图情况分为：(1)显效：患者上腹痛、腹胀等症状基本消失，胃电图明显好转(正常慢波增加>30%或正常)；(2)有效：各症状明显好转，胃电图好转(30%>正常慢波增幅>10%)；(3)无效：症状及胃电图无明显变化或恶化。治疗有效率=(显效数+有效数)/总例数×100% 。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组胃电图及症状总积分比较 1个月后两组DP、PSR均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组更高(P<0.05)；1个月后两组症状总积分较治疗前降低(P<0.05)，且观察组更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组胃电图及症状总积分比较

2.3 两组胃动力学指标比较 1个月后两组胃排空率、SP均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组更高(P<0.05)；1个月后两组SS均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组更低(P<0.05)，见表3。

表3 两组胃动力学指标比较

2.4 两组不良反应发生率比较 两组均未发生重大不良反应，观察组不良反应发生率为9.52%(4/42)，与对照组的7.14%(3/42)对比无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

FD是消化科的常见病，患者虽然无各器官的器质性病变，但自我感觉症状明显，对患者的生活质量有很大影响[3]。可能与内脏的敏感性、电生理受损、自主神经的功能紊乱及胃肠动力障碍等情况有关[4]，其中胃肠动力障碍为本病的重要病理原因，而SP及SS的分泌与胃肠动力有明显关系。

西医治疗本病的重点在于促进胃肠动力、缓解患者症状。红霉素是临床多用的治疗FD药物，其是链球菌产生的碱性抗生素，是一种常用胃动力受体激动剂，有研究证实其可与胃动素的受体结合，诱发移行运动的复合波提前收缩而产生促胃肠运动的作用，其还有促进SP等胃动素分泌的作用。但本药不只肝肾毒性大，且对胃肠道有一定刺激作用，单用本药治疗FD效果差。近几年随着祖国医学的发展，中药在治疗本病的优势越来越明显。我院采用的枳术宽中胶囊是在经典方剂枳术汤上加减得到的，主要成分是白术、柴胡、枳实、山楂，具有促进胃、小肠动力及止痛功效，有研究证明本药可促进胃排空，增加SP的分泌、降低NO和SS的水平，对促进胃肠动力有很好效果。其中白术有补脾益胃、燥湿和中的功效，现代药理研究白术可增强胃肠自发性收缩，促进胃肠蠕动；柴胡有疏肝解郁、升阳举陷的作用，可兴奋胃肠平滑肌、抗溃疡；枳实有破气消积、除痞化痰的作用，可增加胃肠道的收缩节律、收缩胆囊；山楂有消食行气、化积散瘀的作用，可抗血小板聚集、增加胃肠道血流量。诸药合用，共奏健脾和胃、理气消痞之功。不仅可标本兼治，还有副作用小的优势，目前被广泛用于治疗消化系统疾病。

观察本文结果，观察组总疗效明显高于对照组，而不良反应发生率与对照组无统计学差异，且其增加胃电图各指标、胃排空率、SP水平和降低症状总积分、SS水平上均较对照组效果更明显，差异有统计学意义。证明了枳术宽中胶囊主要通过促进胃肠平滑肌收缩、增加胃动素的分泌来治疗FD，与红霉素合用增强了本病的治疗疗效，比单用红霉素效果更明显。在梁頔等[5]的研究中，也证明了两药联用可降低患者症状积分、调节了SS的分泌，与本文结论一致。

综上所述，枳术宽中胶囊结合红霉素治疗FD效果明显，不仅缓解了患者的临床症状，而且改善了胃电图和胃动力学指标，临床应用安全，值得推广。