于玲玲 李春玉 唐琳熙 张彩元 陈琦琦

【摘要】 目的：通过Meta分析明确新生儿发生低血糖的主要危险因素。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普数据库，搜索从建库至2020年5月发表的有关新生儿低血糖相关危险因素的文献，计算各危险因素合并的OR值及其95%CI。结果：共纳入14篇文献，Meta分析结果显示，新生儿低血糖的危险因素为妊娠期糖尿病[OR=4.83，95%CI（2.93，7.99），P<0.05]，妊娠期高血压[OR=5.25，95%CI（3.38，8.15），P<0.05]，剖宫产[OR=3.50，95%CI（1.70，7.20），P<0.05]，低出生体重儿[OR=3.84，95%CI（1.75，8.42），P<0.05]，早产儿[OR=5.66，95%CI（3.01，10.62），P<0.05]，小于胎龄儿[OR=5.13，95%CI（1.93，13.65），P<0.05]，新生儿低体温[OR=9.51，95%CI（5.03，18.00），P<0.05]，巨大儿[OR=7.09，95%CI（3.51，14.33），P<0.05]，新生儿窒息[OR=6.16，95%CI（2.96，12.80），P<0.05]。结论：母亲妊娠期糖尿病、母親妊娠期高血压、剖宫产、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿、新生儿低体温、巨大儿、新生儿窒息均是新生儿低血糖的主要危险因素。

【关键词】 新生儿低血糖 Meta分析 危险因素

[Abstract] Objective： To identify the main risk factors of neonatal hypoglycemia using Meta-analysis. Method： Computer search PubMed， Embase， Web of Science， Cochrane Library， CMB， CNKI， Wanfang， VIP database search literature related to neonatal hypoglycemia related risk factors from the establishment of the database to March 2020， calculate the combined OR value of each risk factor and its 95%CI. Result： A total of 14 studies were included. Meta-analysis results showed that the risk factors for neonatal hypoglycemia were gestational diabetes mellitus [OR=4.83， 95%CI（2.93， 7.99）， P<0.05]， pregnancy hypertension [OR=5.25， 95%CI（3.38， 8.15）， P<0.05]， cesarean section [OR=3.50， 95%CI（1.70， 7.20）， P<0.05]， low birth weight infants [OR=3.84， 95%CI（1.75， 8.42）， P<0.05]， premature infants [OR=5.66， 95%CI（3.01， 10.62）， P<0.05]， small for gestational age [OR=5.13， 95%CI（1.93， 13.65）， P<0.05]， neonatal hypothermia [OR=9.51， 95%CI（5.03， 18.00）， P<0.05]， macrosomia [OR=7.09， 95%CI（3.51， 14.33）， P<0.05]， neonatal asphyxia [OR=6.16， 95%CI（2.96， 12.80）， P<0.05]. Conclusion： Maternal gestational diabetes， maternal hypertension， cesarean section， low birth weight infants， premature infants， small for gestational age， neonatal hypothermia， macrosomia， and neonatal asphyxia are the main risk factors for neonatal hypoglycemia.

[Key words] Neonatal hypoglycemia Meta-analysis Risk factors

First-authors address： Nursing College of Yanbian University， Yanji 133002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.041

新生儿低血糖是新生儿常见的代谢性疾病[1]。有研究表明，新生儿期血糖浓度<2.2 mmol/L（40 mg/dL）是导致其学习障碍、注意力缺陷、发育延迟、多动症、癫痫和孤独症的重要危险因素[2]。由于新生儿脑部的能量供应主要依赖于葡萄糖，因此当新生儿出现持续或反复发生的低血糖症状时，极易导致脑部神经系统发育障碍，严重者可危及生命[3]。正常新生儿中该病发生率为5%～15%，在伴随高危因素的新生儿中发生率可高达50%[4-5]。美国儿科学会认为明确新生儿低血糖的高危因素是预防严重神经损伤的关键[6]。近年来，虽然已有许多学者探讨了新生儿低血糖的相关危险因素，但各研究间纳入分析的危险因素及研究结果都不尽相同，存在一定争议。因此，本研究旨在通过对国内外公开发表的关于新生儿低血糖危险因素的研究进行Meta分析，以明确新生儿发生低血糖的主要危险因素，为临床早期预防并及时制定科学有效的干预措施提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库。采用主题词与自由词相结合的检索策略。中文检索词为“新生儿、新生婴儿”“低血糖症、低血糖”“危险因素、影响因素、相关因素、病因”，英文检索词为“Newborn/Newborn Infant/Newborn Infants”“Hypoglycemia”“risk factors/associate factors/relevant factors/influence factors”等。

1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究类型为国内外公开发表的探讨新生儿低血糖危险因素的病例对照或回顾性研究，语种为中、英文;（2）研究对象为新生儿低血糖患儿，低血糖诊断标准为：不论胎龄、日龄、出生体重，静脉或末梢全血血糖<2.2 mmol/L（40 mg/dL）[1-7];（3）研究内容为每项研究涉及以下新生儿低血糖相关危险因素的任一方面：孕母相关因素（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、喂养不当）;新生儿相关因素（窒息、低体温、感染、高胆红素血症、早产、巨大儿、小于胎龄儿、低出生体重儿）;（4）文献所提供的数据完整或可计算为OR值及95%可信区间。排除标准：（1）仅针对早产儿或低出生体质量儿等特定新生儿的研究;（2）重复发表、会议、综述;（3）研究所涉及的危险因素与多数文献相差较大。

1.3 文献资料提取和质量评价 由2名研究者通过阅读题目、摘要和全文并采用NoteExpress软件对检索到的文献分别进行独立筛选和数据提取，若在筛选过程中双方出现歧义时，可通过询求第三方意见进行协助判断。文献质量的评价通过采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）由两名研究者独立完成[8]，分别从研究对象的选择、组间可比性、结果或暴露因素测定3个主要模块进行评价，NOS量表采用1星代表1分的评价标准，总分为9分，其中5～9分为高质量研究可纳入Meta分析[9]。……