王淑萍，王坤可，许丽君，李俊男，李奎，刘延廷，王书智，高道键

（海军军医大学第三附属医院内镜科，上海200438）

胆道狭窄是原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）术后常见的胆道并发症之一，发生率为9.3%～27%[1]，其中以胆道吻合口狭窄为主，严重影响患者的预后和生存期。胆道狭窄治疗棘手，但内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）可解决这一难题。对于胆道过度狭窄、导丝无法通过狭窄段而导致ERCP治疗失败的患者，可尝试经皮经肝穿刺胆道成像（percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）进行补充治疗。对于胆道吻合口严重狭窄或闭塞者，常规ERCP或PTC难以实现胆道再通，这是治疗的难点。而为了解决胆道内引流的问题，常需再次手术[2]。近年来，有学者利用磁性压迫融合技术（magnetic compression anastomosis，MCA）治疗胆道吻合口狭窄，取得了较好的治疗效果[3-4]。2018年7月本科室将这一新技术成功应用于1例OLT术后胆道吻合口过度狭窄的患者，术后引流通畅，达到了治疗的目的。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者女，55 岁。2013年因“原发性胆汁性肝硬化”行OLT 术，术后恢复尚可，定期随访无特殊。2018年6月患者在无明显诱因的情况下，渐进性出现全身皮肤和巩膜黄染伴上腹部胀痛不适。外院磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）提示OLT 术后吻合口狭窄。患者曾在外院尝试ERCP治疗，但导丝未能通过狭窄段而导致治疗失败。于2018年7月16日入住本院，入院时生化指标：总胆红素250.5 μmol/L、直接胆红素211.7 μmol/L、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）207 u/L、谷氨酸转肽酶（γglutamyltranspeptidase，γ -GT）83 u/L、甲胎蛋白3.3 μg/L、糖类抗原199 25.9 u/mL。本院诊断为肝移植术后吻合口狭窄，拟再次尝试行ERCP治疗。

1.2 治疗过程

1.2.1 术前准备因患者经历多次病痛折磨，心理压力明显高于普通患者。……