叶超，吴志坚，陈晓峰，孙建明，张凯，邹义华

（1.南华大学附属郴州医院泌尿外科，湖南郴州423000；2.郴州市第一人民医院泌尿外科，湖南郴州423000）

目前，我国人口已经逐渐趋向老龄化，而随着医学影像技术的发展，我国膀胱癌的发病率呈现逐年上升趋势，男性发病率约为女性的3.3 倍，城市人口发病率约为农村的2.4 倍[1]。膀胱癌已成为我国泌尿外科临床上常见的恶性肿瘤之一，其中肌层浸润性膀胱癌约占初发膀胱肿瘤的30%。根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术能提高患者生存率，避免局部复发和远处转移[2-3]，已成为肌层浸润性膀胱癌（T2-4aN0-xM0）、治疗失败的非肌层浸润性膀胱癌以及膀胱非尿路上皮癌的标准治疗方法[4]。根治性膀胱切除术的手术方式有开放手术和腹腔镜手术，两者在总体并发症发生率、术后切缘阳性率以及淋巴结清扫效果方面差异不大[5]。然而，开放手术出血量较多、术后恢复较慢，腹腔镜手术则在微创与快速康复方面优势明显[6]。自2018年以来，笔者通过技术创新与改良，按照“三线五面”的技术路线，运用膜解剖技术精准分离，将腹腔镜根治性膀胱切除术的手术步骤标准化、程序化，取得了满意的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月－2020年4月于郴州市第一人民医院泌尿外科行腹腔镜根治性膀胱切除术的男性患者34 例，年龄54～83 岁，平均（66.6±7.9）岁；多发肿瘤12 例，单发肿瘤22 例，其中位于三角区3 例，左侧壁6例，右侧壁7例，底部4例，顶部2例；肿瘤直径1.5～7.5 cm，平均（3.6±1.6）cm；……