徐刚，潘寿华，章小龙，朱智荣，阎家骏

[绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）泌尿外科，浙江绍兴312000]

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]，分为肌层浸润性和非肌层浸润性膀胱癌，在男性所有恶性肿瘤中居第3 位[2]。根治性膀胱切除术是治疗膀胱肌层浸润性尿路上皮癌的标准术式，也是泌尿外科手术并发症最多的术式之一，并发症高达80%[3-4]。随着微创技术的发展，腹腔镜下膀胱癌根治术已逐渐应用于临床，较开放手术具有创伤小、恢复快和住院时间短等优点。但传统的腹腔镜膀胱癌根治术基本上都是经腹腔入路，术中对肠管干扰较大，因淋巴清扫及膀胱顶部腹膜反折切除导致无法关闭腹膜，术后肠道并发症发生率较高[5]，从而限制了腹腔镜在膀胱癌根治术中的应用。为了减少肠管干扰和术中能完整关闭腹膜以减少术后肠道并发症，2017年5月－2019年5月笔者尝试经腹膜外入路行腹腔镜下膀胱癌根治术，取得了良好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组16 例患者均为男性，年龄54～78 岁，平均69.4岁，14例为无痛性肉眼血尿就诊，2例为体检发现。术前常规检查，排除心肺等重要脏器功能不全者，行计算机体层摄影尿路造影（computed tomography urography，CTU）明确病变范围及肌层浸润情况，排除合并上尿路肿瘤及邻近脏器或淋巴结转移者。术前经膀胱镜或电切活检明确诊断为肌层浸润性尿路上皮癌，根据国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）2002 临床分期标准，均为T2M0N0期。

1.2 术前准备

术前3 d常规无渣半流质饮食，口服肠道抗生素，术前1 d改流质饮食，晚上服用肠道清洁剂。……