王姣，钟雪梅，宫幼喆，马昕，朱丹，宁慧娟

（首都儿科研究所附属儿童医院消化内科，北京100020）

儿童下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding，LGIB）发生率低于上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGIB）[1]，其病因既有消化系统疾病也有全身性疾病的消化系统改变，病变可累及屈氏韧带至肛门，为消化道疾病的诊疗难点之一。近年来，随着放射学技术的发展和先进医疗设备的应用，LGIB 的诊疗水平取得了长足进步，消化内镜特别是电子结肠镜，在LGIB 的诊断及治疗中发挥了关键作用[2]。而随着电子结肠镜在儿童中的广泛应用，一些安全和可靠性问题随之暴露。在电子结肠镜检查中，因低龄患儿肠道发育不完全引发的进镜困难也引起了关注。本文旨在探讨电子结肠镜在儿童LGIB 中的应用价值和安全性，以及在低龄患儿中胃镜代电子结肠镜的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月－2020年3月267 例于本院消化内科住院并行电子结肠镜检查确诊为非感染性LGIB 患儿的病例资料。其中，男160 例，女107 例，男女比例1.50∶1.00，中位年龄3 岁（1 个月～16岁），平均年龄4.22岁。

纳入标准：①临床中血便或大便潜血阳性，并经电子结肠镜检查住院的患儿；②年龄1 个月～16 岁。排除标准：①经胃镜确诊为UGIB；②伤寒、阿米巴、细菌性痢疾和其他感染性LGIB；③吞入母亲血液或鼻咽部、上呼吸道出血吞入胃内者；④因饮食或服用相关药物所致的假性消化道出血；⑤凝血功能异常所致的LGIB。

1.2 设备及麻醉剂（镇静剂）

1岁以上的患儿采用奥林巴斯CF-HQ290I型电子结肠镜（镜长133.0 cm，外径12.8 mm），麻醉剂选用丙泊酚；1 岁以下或体重小于10 kg 的患儿采用奥林巴斯GIF-XQ260 型胃镜（镜长103.0 cm，外径9.0 mm），镇静剂选用咪达唑仑。……