朱欣，杨建辉，赵娟，陈志良，鲁葆春

（绍兴市人民医院肝胆胰外科，浙江绍兴312000）

目前，超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是诊断胰腺占位敏感性最高的技术之一，在EUS 的基础上行针吸活检（fine needle aspiration，FNA），能够对胰腺肿瘤进行影像学评估，并行细胞学及组织学诊断，克服了依靠单一图像诊断缺乏特异性的不足。胰腺钩突部由于位置较深，行EUS扫查时往往需要进镜比较深入，同时由于肿瘤毗邻周边重要血管，使得对胰腺钩突部肿瘤行超声内镜引导下针吸活检术（endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）较为困难，鲜有相关文献报道。本文回顾性分析13 例胰腺钩突肿瘤患者的临床资料，患者均行EUS-FNA。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析绍兴市人民医院2014年10月－2019年5月13 例经CT/MRI 诊断为胰腺钩突部肿瘤而接受EUS-FNA 的患者的临床资料。其中，男8 例，女5例，平均年龄69 岁。术前影像学诊断为胰腺实质性肿瘤11例，胰腺囊性病变2例。主要症状包括：上腹部不适8例、黄疸4例和腰背部疼痛4例。

1.2 设备

采用富士公司的SU-7000超声内镜主机和GT 530线阵式超声内镜、Cook公司的22G穿刺针。

1.3 穿刺准备及围手术期管理

所有患者手术前一晚禁食，采用左侧卧位，肌注盐酸哌替啶和咪达唑仑镇静。所有患者术前不常规应用抗生素，术后禁食24 h，复查血常规及淀粉酶正常、无明显自觉腹痛、无异常腹部体征后开放饮食。

1.4 穿刺方法

1.4.1 常规入路常规对所有患者进行线阵式超声内镜胆胰扫查。首先，按照常规方法在胃体部找到脾静脉-肠系膜上静脉-门静脉的汇合处，适当调整镜头使医师可以完整地观察到肠系膜上静脉贯穿通过胰腺组织。……