陈培，刘兰，陈敏敏，邱晓晓，门鑫

（1.杭州市妇产科医院麻醉科，浙江杭州310008；2.浙江大学医学院附属第二医院麻醉科，浙江杭州310009）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有损伤小和恢复快等优点[1]，但术中切口刺激及高压气腹会导致机体产生较大的应激反应，引起患者体内稳态失衡，且高压气腹引起的损伤还会导致术后疼痛，影响患者预后。腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞是减轻腹部疼痛的重要方法，在剖宫产和腔镜下胃癌根治术中应用广泛，且被证实能够有效减少术中阿片类药物用量和缓解患者术后疼痛[2-3]。目前，关于局麻药TAP阻滞对妇科腔镜手术的相关研究较多，但缺乏对术中情况的探讨。本研究选取腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例作为研究对象，一组患者采用罗哌卡因TAP阻滞，另一组患者术毕实施静脉镇痛，通过比较两组术中和术后各项指标，评估罗哌卡因TAP阻滞对患者术中及术后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月－2020年5月于杭州市妇产科医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者90 例作为研究对象。采用随机数字表法分为A 组和B 组，各45 例。A 组年龄为（41.27±6.19）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（23.18±4.36）kg/m2，手术时间为（92.16±13.52）min；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologits，ASA）分级Ⅰ级24 例，Ⅱ级21 例。B 组年龄为（42.16±6.21）岁，BMI为（23.05±4.27）kg/m2，手术时间为（91.83±13.46）min；ASA 分级Ⅰ级22 例，Ⅱ级23 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

纳入标准：①年龄18～65 岁；②符合腹腔镜子宫肌瘤剔除术适应证；③ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级[4]；④心肺、肝肾和凝血功能未见异常；⑤神经肌肉功能正常；⑥穿刺部位无皮肤损伤或感染；……