康尧杰，张路，周意，刘忠

（恩施土家族苗族自治州中心医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北恩施445000）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是指机体暴露于变应原后由IgE 介导、Th2 细胞驱动的鼻腔黏膜慢性非感染性炎症反应性疾病。《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》[1]中，AR 的治疗方法主要包括：①环境控制（减少或避免变应原的接触）；②药物治疗；③变应原特异性免疫治疗；④加强健康教育。尽管规范化的药物和免疫治疗能缓解大多数患者的临床症状，但仍有部分患者，如：药物治疗效果不佳、无法接受或耐受长期药物治疗和免疫治疗、伴有鼻腔异常结构的难治性变应性鼻炎[2]（refractory allergic rhinitis，RAR）患者，需考虑手术治疗。目前，鼻后神经（posterior nasal nerve，PNN）切断术治疗RAR 的优势正逐渐受到重视，并取得了良好的近期疗效[3]。本研究采用鼻内镜下低温等离子刀PNN切断术治疗RAR，治疗效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月－2018年12月25 例于恩施土家族苗族自治州中心医院住院且有手术适应症的RAR 患者（主要变应原为尘螨）的临床资料。其中，男15 例，女10 例，年龄22～67 岁，平均（43.60±12.70）岁。

纳入标准：①有典型临床症状，同时皮肤点刺试验或血清特异性IgE抗体阳性，诊断标准参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》[1]；②经规范化药物和（或）免疫治疗2年以上疗效不佳者，工作和学习明显受到影响；③能耐受手术治疗；④既往无鼻腔、鼻窦手术史；⑤无凝血功能异常及精神和心理方面的疾病。排除阿司匹林不耐受三联征、支气管哮喘及免疫功能缺陷等相关疾病者。……