李荣，黄留业

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科，山东烟台264000）

贲门失弛缓症（achalasia，AC）是一种由食管胃交界部（esophagogastric junction，EGJ）神经肌肉功能异常所致的动力性疾病[1]。其特点是食管下段括约肌（lower esophageal sphincter，LES）不随吞咽食物而松弛和食管部蠕动缺失，导致食物通过受阻。临床表现为吞咽困难、未消化食物反流、呼吸系统症状（夜间咳嗽、反复误吸和肺炎）、烧心和胸痛等[2]。尚无方法根治AC，目前以降低LES 压力、改善食道流出梗阻感和缓解患者临床症状为主，主要方法包括药物治疗、内镜治疗和外科手术[3]。经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）是一种通过内镜下隧道技术进行黏膜下肌切开的新型微创技术，于2010年由日本学者INOUE 等首次报道，并验证了其在临床中的短期安全性和有效性[4]。国内外的临床资料[5-9]表明，POEM 治疗AC 效果可观，约80.0%～100.0%的患者临床症状可得到缓解，表明POEM是一种可行、有效且具有较高安全性的治疗手段。经过10年的发展，POEM 已成为AC 的首选治疗方法[10]。随着POEM 在临床中的广泛开展，POEM 的切口方式趋于多样化，但具体手术方式的临床疗效尚不十分明确。本研究回顾性分析经POEM 治疗的AC 患者的临床资料，旨在评价不同开口方法的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2019年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊断为AC并行POEM治疗的55例患者作为研究对象，按照不同开口方法进行分组，分为纵开口法组（n=29）和倒“T” 形开口法组（n=26）。纵开口法组中，男16 例，女13 例，年龄（48.90±14.51）岁，病程48（12，120）个月，2 例术前接受过电子内镜下球囊扩张术治疗；……