陈求招，钟名荣，黄文忠，张永红，骆芸，苏婉婷，索标

（厦门市中医院内镜中心，福建厦门361000）

随着西方生活方式及饮食结构的普及，我国大肠癌发病率呈逐年上升趋势[1]。因非腺瘤性息肉可演变为腺瘤性息肉，腺瘤性息肉又可发展为结直肠癌，所以结直肠息肉应在早发现和早诊断的基础上做到早治疗。近年来，随着内镜技术的发展，内镜下圈套电切除以及在此基础上发展的钛夹和尼龙绳辅助有蒂大息肉圈套电切除术是常用的内镜切除方法。本文回顾性分析≥1.0 cm 结直肠有蒂息肉患者的内镜和病理特征，探讨不同方式圈套电切除的临床疗效及安全性，为临床医生选择合适的圈套切除方法提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月－2020年1月246 例（259 枚息肉）在厦门市中医院内镜中心行大肠有蒂大息肉内镜下圈套电切除治疗患者的内镜和病理资料。其中，采用内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）138 例（145 枚息肉，EMR组）、钛夹法58 例（62 枚息肉，钛夹组）、尼龙绳法52 例（52 枚息肉，尼龙绳组）。多枚息肉患者中，1例患者采用EMR 和钛夹法，1 例采用钛夹和尼龙绳法。行钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎高频圈套电切除治疗的为钛夹/尼龙绳组（109 例114 枚息肉）。本研究将结直肠有蒂大息肉定义为组织学上直径≥1.0 cm的有蒂病变[2]。246 例患者中，男176 例，女70 例，男女比例为2.5∶1.0；年龄4～84 岁，平均（50.17±14.07）岁。腺瘤分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变；腺瘤性息肉癌变定义为高级别上皮内瘤变和腺癌，非癌变定义为低级别上皮内瘤变。……