李海东，方 伟，吴素兰，廉恒丽，徐小琼，董思思，沈丽君

0引言

糖尿病(diabetes mellitus，DM)眼部并发症已成为工作年龄人群主要的致盲原因[1]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)和糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy，DON)都属于DM眼部并发症的典型代表，目前DR已有较多研究，但DON却未得到足够关注。由于DON可能导致视力受损甚至视神经萎缩的严重后果，所以临床上应力求尽早发现、合理干预，通过加强对视神经的保护而最大程度上改善患者视功能[2]。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomographic angiography，OCTA)作为一种可以实时、快速进行视网膜和视盘血流成像的非侵入性成像技术，无需造影剂就能清晰显示视网膜微血管结构，并能够量化分析血流密度情况，具有良好的可重复性和一致性[3]。已有研究表明OCTA可以量化DR患者黄斑血流变化的情况，为早期监测糖尿病的进展提供有效手段[4]，另有多项研究发现DM患者在出现明显临床可见DR之前，OCTA检测已经可以检测到视网膜血流密度的下降[5-7]，但OCTA对于早期DM患者视盘旁血流密度变化情况的研究尚不多见。本研究采用OCTA测量一组无临床可见DR的2型DM患者视盘旁放射状毛细血管网血流密度(peripapillary capillaries vessel density，ppVD)和视盘旁视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer，pRNFL)厚度，观察分析其变化情况。现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象本研究为回顾性临床研究，符合《赫尔辛基宣言》原则、经医院伦理委员会审核批准。收集2019-01/12于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的无临床可见DR的2型DM患者(NDR组),纳入标准：(1)符合2型DM诊断标准[1]；(2)符合无临床可见DR(NDR)诊断标准[8]；……