吴星蓉，金灵敏，崔 瑾

(1.贵阳市乌当区人民医院 中医科，贵州 贵阳 550018；2.贵州中医药大学 针灸推拿学院，贵州 贵阳 550025)

原发性痛经(primary dysmenorrhea, PDM)是指生殖器官无器质性病变的痛经，在全球范围内发病率高达40%～90%[1]，给患者的生活、学习、工作等带来诸多负面影响[2]。目前研究表明，PDM患者的临床症状与前列腺素、血管加压素等内分泌因素密切相关[3-4]，但其发病机制尚不完全明确。深入研究PDM的发病机制对于认识PDM、指导PDM的临床治疗、提高疗效具有重要意义。近年来，神经影像技术的发展为PDM中枢机制研究提供了新的方法，影像学研究发现PDM患者大脑的结构和功能均存在异常改变[5]。本文围绕PDM的中枢发病机制，从大脑白质和灰质两个方面对基于神经影像学的PDM相关文献进行总结。

1 PDM患者大脑白质研究

脑白质由脑内的神经纤维聚集而成，关于PDM患者脑白质的研究主要为运用弥散张量成像技术进行影像扫描，采用基于纤维束示踪的空间统计方法进行数据分析，对部分各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)等参数进行计算[6]，以评估患者白质神经纤维连接的完整性[7]。目前研究发现，与健康受试者相比，PDM患者的白质纤维束完整性有所改变，异常纤维束包括胼胝体、内囊、外囊、放射冠、矢状层、扣带束、上纵束[8-10]。而且在不同的研究中，由于受试人群不同，在同一白质纤维束或同一白质纤维束的不同部位，其FA、MD和RD的改变存在不一致的情况。见表1。

表1 PDM患者异常改变的白质……