刘养岁，张昕辉，李正臣，齐敦峰，李欢送

（徐州市中心医院 肝胆胰外科，江苏 徐州221009）

复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术时，由于胆道解剖结构异常及周围炎症，分离胆囊三角易造成胆道出血和胆管损伤，其损伤概率达0.41%，甚至导致严重的不可逆胆道损伤[1-3]。如何有效的避免胆道损伤等手术并发症，增加手术安全性，促进患者术后恢复是外科医师追求的目标。静脉推注吲哚菁绿后很快被肝细胞摄取，然后以游离的形式排泄入胆道内，此时应用荧光腹腔镜能清晰的看到肝外胆管显影[4-5]。ISHIZAWA 等[6]在2009年首次将吲哚菁绿荧光胆道显像技术应用到腹腔镜胆囊切除术中，证实其可行性。且至今国外已有多篇相关临床报道[7-8]。但国内关于吲哚菁绿荧光显像技术应用于腹腔镜复杂胆囊切除术却鲜有报道。本研究探讨荧光胆道显影技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月—2019年8月于徐州市中心医院收治的复杂胆囊患者100 例。患者均经术前彩超和CT 诊断，且术中证实胆囊有较严重炎症水肿、纤维化粘黏或胆道解剖结构异常。排除标准：①存在明显的凝血功能障碍者；②合并心、肺、脑等疾病无法耐受手术者；③拒绝微创手术者；④吲哚菁绿皮试过敏者；⑤术中胆囊三角及其周围炎症严重而无法辨别肝门部组织结构者。按照不同手术方法将患者分为试验组和对照组，每组50 例。试验组患者中男性27 例，女性23 例；平均年龄（56.32±14.69）岁；急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作20 例，反复发作的慢性胆囊炎20 例，萎缩性胆囊炎10 例；……