王刚，王军

（徐州医科大学附属淮安医院，江苏 淮安223002）

腹腔镜胆囊切除术是治疗良性胆道疾病的主要方法，其优点是创伤小、术后恢复快、住院时间短及失血量少。然而腹腔镜胆囊切除术后疼痛仍是一个很重要的问题[1-2]。研究显示，腹腔镜胆囊切除术后疼痛发生率约为63%[3]，可能与呼吸、心血管、胃肠道和心理并发症有关[4]。纳布啡是新型的阿片受体激动-拮抗剂，能够缓解中至重度疼痛。本研究观察纳布啡预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛、苏醒时间及拔管时间的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月—2019年5月在徐州医科大学附属淮安医院全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的患者90 例。其中，年龄30～65 岁；体重指数（BMI）≤30 kg/m2；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级、Ⅱ级。采用随机数字表法分为纳布啡0.1 mg/kg（N1 组）、纳布啡0.2 mg/kg（N2 组）和生理盐水（NS组），每组30 例。纳入标准：①患者知情同意；②无慢性疼痛病史及长期服用镇痛药史；③无药物成瘾史及阿片类药物过敏史。排除标准：①严重高血压（收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg）；②严重肝、肾疾病及凝血功能障碍；③严重精神疾病。本研究通过医院伦理委员会批准（HEYLL201928号）。

1.2 方法

所有患者术前常规禁食8 h、禁饮4 h。患者入室后开放上肢静脉，补充林格液8～10 ml/kg，监测心电图、血压、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及熵指数。N1 组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg（使用生理盐水配成5 ml 溶液）；N2 组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg（使用生理盐水配成5 ml溶液）；NS 组静脉注射等量的0.9%氯化钠溶液。充分给氧后，开始麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg，依托咪酯……