张小菜，裴巧丽，徐珊，杜冬青，崔张霞，张红英

（陕西中医药大学第二附属医院 妇产科综合病区，陕西 咸阳712000）

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）是妊娠期妇女常见疾病，主要发生于妊娠中晚期。其发病原因尚不清楚，可能与环境、雌激素分泌及遗传因素有关[1]，通常以皮肤瘙痒为首要症状，其次表现为黄疸。ICP 患者雌、孕激素水平异常升高，肝脏合成大量蛋白质，继而加重肝脏负担。当肝脏发生病变后，胆汁酸反流入血，继而胆汁酸浓度升高，患者肝脏功能出现异常。有研究表明，炎症因子浓度过高会加重胆汁淤积，损伤肝细胞，进而破坏肝脏微循环，促使肝脏损伤并引起不良妊娠的发生[2]。妊娠期妇女的炎症介质和胆汁酸升高会对孕妇的胎盘造成不良影响，导致不良妊娠的发生。熊去氧胆酸为临床一线治疗ICP 药物，但缺乏大样本随机实验进行验证。既往研究认为，熊去氧胆酸治疗ICP 疗效的证据尚不充足；同时有研究发现其对晚期ICP 疗效较差[3]。甘草甜素可以抑制磷脂酶A2 直接结合，阻碍其磷酸化，加速胆汁酸的转运，降低胆汁淤积，改善患者肝功能，能增强熊去氧胆酸的治疗效果。本研究旨在探讨熊去氧胆酸联合甘草甜素片对ICP 孕妇肝功能及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年12月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的120 例ICP 孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60 例。根据患者血清和临床症状评估病情严重程度，其中血清总胆汁酸（TBA）10～40 μmol/L，以皮肤瘙痒为主要症状，无其他临床表现属于轻症患者；……