张雪卫，傅 强

中国人民解放军总医院麻醉科，北京100853

术后神经认知功能障碍（PNCD）是指患者在术后出现的影响方向、注意力、知觉、意识和判断等的认知功能损害［1］。流行病学统计显示，PNCD的发病率大约在10%～54%，而60岁以上的非心脏手术患者术后1周和3个月的发病率分别为25.8%和9.9%，是老年人围手术期常见的并发症［2-3］。随着人口老龄化，且麻醉和手术护理的不断改善，手术越来越频繁地在老年患者中进行，这也导致围手术期PNCD发生风险的增加［4］。PNCD不仅使患者住院时间延长，也使术后6～12月的死亡风险和医疗费用显著增加。因此对于高危患者（包括老年人），在术前评估预测术后发生PNCD的可能性，并采取相应预防措施来改善患者的预后是非常重要的［5］。脑脊液中生物分子的检测能够反映中枢神经系统疾病的病理生理过程，且可以评估疾病的严重程度［6］。因此，开展针对PNCD 神经损伤的脑脊液生物标志物的研究对于PNCD的预防治疗而言具有重要的临床意义。

β淀粉样蛋白42（Aβ42）是一种通过β-和γ-分泌酶从淀粉样β蛋白前体（APP）中裂解产生的42～43氨基酸残基的多肽［7］。Aβ42蛋白作为细胞外神经炎斑块的中心成分，与阿尔茨海默病（AD）的神经病理过程和认知衰退症状密切相关，被认为是治疗AD的生物标志物和药物靶点［8］。神经丝轻链蛋白（NFL）是神经丝的重要组成成分［9］。NFL作为一种在有髓神经束中高度表达的结构蛋白，连接着大脑皮层和皮层下区域。神经退行性变导致轴突损伤，NFL被释放到脑脊液中。因此，脑脊液NFL浓度的升高与神经退行性疾病的发生密切相关［10-11］。……