尹文国，翁山山，赖仕宇，聂 虎

1四川大学华西医院急诊科，四川 成都 610041；2攀枝花市中心医院重症医学科，四川 攀枝花617067

创伤性脑损伤（TBI）是各类创伤导致死亡或残疾的主要原因，患者往往会遭受到包括身体、情感及认知功能障碍等在内的多重损害，严重影响了他们的生活质量［1］。准确的早期预后预测可以识别出有可能出现不良结局的患者，从而可以提供更深入，更个性化的神经康复治疗以促进康复。目前，用来衡量评估创伤性脑损伤严重程度和预后的有格拉斯哥昏迷评分（GCS）［2］、影像学评分［3-5］以及其他的损伤严重程度评分系统［6-8］，但是单一的临床或者影像学指标预测预后能力有限，特别是无法动态反映神经功能异常。

近年来，颅脑损伤的神经生物标志物受到越来越多的关注，其中研究最多的生物标志物是S100B 蛋白（S100B）［9］。S100B蛋白属于钙结合蛋白，主要在星形胶质细胞中表达，当头部受到创伤时，S100B蛋白进入细胞间液及脑脊液，脑脊液中S100B蛋白可能通过蛛网膜绒毛释放入血，或者由于血脑屏障破坏而导致蛋白渗漏至血液以及通过胶质淋巴系统进入体循环［10-12］。S100B蛋白生物半衰期约为30 min，由肾脏清除，这意味着其血清水平的任何持续升高都反映了从受影响组织的持续释放，且有关研究表明骨折、肌肉和脂肪创伤及烧伤等非中枢神经系统源性的S100B 蛋白清除较快［13-14］，所以它被认为是一种潜在的颅脑创伤预后预测指标，具有一定的早期预后预测价值［15-17］。在临床上，临床症状、实验室检查及影像学指标在疾病评估中各具不同优势与特点，全面评估各项指标对于临床决策至关重要，但目前尚缺乏此类研究。……