鲍丙溪，刘 健，万 磊，张 颖，龙 琰，孙广瀚

安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥230031

骨关节炎（OA）是一种慢性退行性关节疾病，其特点是关节软骨退行性变、软骨下骨硬化和骨质增生［1］。据估计，全世界60岁以上的男性中有10%，女性中有18%会受到OA的影响［2］。近年来，骨关节炎的患病率和负担大大增并会随着生活水平的提高、人口老龄化和肥胖人口的增加而增加［3-4］。

目前，OA的发病机制在很大程度上仍不清楚。目前认为OA关节软骨退变是由于软骨细胞（CH）数量减少，以及细胞因子和生长因子刺激软骨细胞外基质降解所致［5］。早期药物缓解症状和先进的关节置换术是OA的主要治疗方法［6］。OA主要表现为关节疼痛、肿胀、压痛、僵硬、活动度严重肿胀，甚至无法活动［7］。目前有研究认为，OA的发生与PI3K/AKT/mTOR通路的激活有关，该通路的激活可以影响下游相关分子的活化，从而抑制了细胞的自噬［8-9］。miR-23a-3p广泛参与入侵、增殖、衰老和细胞外基质合成细胞过程［10-12］，在许多病理条件下都检测到miR-23a-3p的异常表达［13-14］。有研究表明，miR-23a-3p可通过Smad3调节OA的进展，miR-23a-3p过表达显著下调Smad3的mRNA和蛋白表达，因而miR-23a-3p在OA的发生发展中也起了重要的作用［15］。CD4+T细胞即辅助性T细胞（Th），在细胞免疫应答反应及免疫调节中发挥着重要作用，在OA的发生发展中起着重要作用［16］。关于骨关节炎共培养相关的研究较少，因此以CD4+T细胞免疫反应对CH的影响为切入点研究OA的发生机制具有重要意义。针对OA“脾虚”的病机，我们采用健脾化湿通络方药新风胶囊（XFC）治疗骨关节炎。……