张薇 王志强 周志明 杨士伟 贾德安 韩红亚 周玉杰

长期以来，冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，造影结果不仅可用于评估患者冠状动脉狭窄情况，还能提供狭窄部位及范围等重要信息［1］。但事实上解剖学直径狭窄率并不能准确反映其对血流动力学的影响，在功能学评价上有很大的局限性，尤其是在评价冠状动脉临界病变时（CAG显示冠状动脉管腔狭窄程度为50%～70%）。而冠状动脉血流储备分数（fractional flow reserve，FFR） 作为一种评价冠状动脉生理学功能的方法，已经被多个指南包括欧洲、美国及中国推荐为冠状动脉病变功能性评价的金标准，能够为临界病变的评估和治疗策略的选择提供客观依据［2-4］。在临床上，冠状动脉临界病变的FFR值存在较大变异，即某些狭窄程度较轻的病变其FFR值可能明显偏低，反之亦然［5］。本研究旨在探讨可能对冠状动脉临界病变FFR值产生影响的一些血管造影相关因素，为客观评价冠状动脉临界病变提供参考。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究为回顾性研究，纳入2017年9月至2020年1月首都医科大学附属北京安贞医院以冠心病为主要诊断的心内科住院患者167例。入选标准：（1）接受CAG及FFR检查；（2）左前降支血管参考直径≥2.0 mm，近段目测狭窄程度70%～80%。排除标准：（1）严重心力衰竭的患者（纽约心脏病协会心功能分级≥Ⅲ级）；（2）累及左前降支的左主干病变；（3）急性心肌梗死；（4）既往经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠状动脉旁路移植术。所有入选患者均签署知情同意书。

1. 2 研究方法

所有患者接受常规CAG检查，冠状动脉狭窄程度的评判采用定量冠状动脉造影（quantitative coronary angiography，QCA）直径狭窄率。……