王伟 安朝 李宁 乔帆 蔡成良 李白翎 韩林 徐志云 陆方林

经静脉右心系统导线植入是目前永久起搏器植入术的基石。但跨三尖瓣的导线植入可引起导线相关性三尖瓣关闭不全（lead induced tricuspid regurgitation， LITR），其通常为起搏器植入术的迟发性并发症，发生率据不同研究报道为10%～39%［1-2］。LITR的发病机制可分为机械性和电生理性。机械性因素中最重要的因素是导线碰撞三尖瓣瓣叶，三尖瓣后瓣及隔瓣最易受影响［2］；而电生理因素则主要与房室收缩不同步有关［3］。因此对于除颤仪/起搏器植入患者，一旦新发现右心杂音或者出现右心衰竭的症状应该怀疑合并LITR。中重度LITR病程较长，容量负荷、瓣叶牵拉、瓣叶对合不良等因素均可加重三尖瓣关闭不全（tricuspid regurgitation，TR）。当LITR进展至右心功能不良时，拔除导线风险较大，即使拔除并重置导线对心力衰竭的好转也无帮助，通常需要外科手术治疗［1］。海军军医大学附属长海医院心血管外科研发的介入三尖瓣置换装置LuX-Valve（宁波健世生物科技有限公司， 中国）治疗高危重度TR患者取得了较好的临床效果。LuX-Valve介入三尖瓣置换系统由输送器与LuX-Valve瓣膜两部分组成，其中LuX-Valve瓣膜是一种非径向力支撑原位三尖瓣置换瓣膜，由牛心包生物瓣叶、镍钛合金瓣架与非径向力锚定系统组成［4］。本研究通过回顾1例LuX-Valve治疗LITR患者资料，并结合国内外文献对介入三尖瓣置换技术治疗LITR的机制进行探讨。

1 临床资料

患者 女，75 岁。“反复胸闷、气急6年”于2018年9月20日入住海军军医大学附属长海医院。患者入院前1年行起搏器植入术。……