王明蛟 李光照 胡彩娜 郭胜存 刘亚东 户富栋 付新 姜正明 陈魁

自2002年经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）被首次成功运用于临床，由于其显著的优势，TAVR近20年来在全球各大心脏中心发展迅猛并日渐成熟。然而，TAVR后并发症仍是不可避免的问题。尤其TAVR后心脏传导阻滞并永久性心脏起搏器（permanent pacemaker，PPM）植入发生率持续较高。国际上多个注册临床试验报道的TAVR后PPM植入率普遍在13%～33.7%［1-2］；而国内5家大型心脏病中心进行的TAVR临床研究显示术后6个月内，19例（18.8%）患者植入PPM［3］。然而，目前研究显示相当比例PPM植入患者的心脏传导功能可在一定时间内恢复，只有短期起搏的必要［4-5］。因此，TAVR后出现高度房室传导阻滞的患者是否需要植入PPM有待进一步证实。在临床上发现对于TAVR后新发高度房室传导阻滞且2 d内未恢复传导功能的患者，应用桥接起搏器期间部分患者可恢复心脏传导功能，进而避免了PPM植入而降低了患者的非计划手术率及经济负担，且不会影响患者的心功能恢复情况。本研究旨在针对TAVR术后合并高度房室传导阻滞患者应用桥接起搏器的安全性和可行性进一步的分析和探讨。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

纳入2019年8月1日至2020年8月1日在郑州大学第一附属医院接受TAVR治疗的患者63例中术后出现高度房室传导阻滞且2 d内未恢复传导功能的主动脉瓣重度狭窄患者10例（15.9%）。高度房室传导阻滞指莫氏Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞。10例均使用Venus-A瓣膜， 随访30 d。入选标准：（1）症状性的重度主动脉瓣狭窄，有效瓣口面积≤1.0 cm2和（或）平均跨瓣压差≥40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；……