陈茹茹 罗厚江 杨军

[摘要] 肝素是一种广泛应用于临床的抗凝血药物，现已发现肝素的生物活性主要来源于其与数百种不同蛋白质的相互作用，因此，肝素除了具有抗凝作用外，还具有较强的抗炎、抗肿瘤、抗病毒、促进伤口愈合、抗贫血等药理特性。随着对肝素的深入研究，低分子量肝素被发现，与普通肝素相比，低分子量肝素具有较长的半衰期、更好的生物利用度，更少发生出血、过敏反应及肝素诱导的血小板减少症等不良反应。本文就低分子量肝素的作用机制及临床应用研究进展进行论述。

[关键词] 低分子量肝素;作用机制;临床应用;普通肝素;研究进展

[中图分类号] R720.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）06-0182-05

Research progress on action mechanism and clinical application of low molecular weight heparin

CHEN Ruru   LUO Houjiang   YANG Jun

Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu   233000， China

[Abstract] Heparin is an anticoagulant drug widely used in clinic. It has been found that the biological activity of heparin mainly comes from its interaction with hundreds of different proteins. Therefore， besides anticoagulation， heparin also has strong pharmacological properties such as anti-inflammation， anti-tumor， anti-virus， promoting wound healing， and anti-anemia. With the in-depth study of heparin， low molecular weight heparin（LMWH） was discovered. Compared with ordinary heparin， LMWH has longer half-life and better bioavailability， and less risk of bleeding， allergic reaction and adverse reactions such as thrombocytopenia induced by heparin. In this paper， the mechanism of action and clinical application of LMWH were reviewed.

[Key words] Low molecular weight heparin; Mechanism of action; Clinical application; Ordinary heparin; Research progress

肝素（Heparin）類药物是广泛应用于临床的抗凝药物，主要包括普通肝素，又称为未分级肝素（Un-fraction heparin，UFH），与低分子量肝素（Low molecular weight heparin，LMWH）。1919年，UFH被美国John Hopkins大学的John Mclean首次发现，并且在1934年以抗凝血药物用于临床，UFH是一种非均相的、高度硫酸化的线性葡萄糖胺聚糖混合物，其分子量为2000～40 000道尔顿[1-2]。对UFH药理学机制及临床应用的研究结果显示，其在治疗过程中会出现较多的不良反应。1976年出现的LMWH是由UFH通过酶解聚或化学方法得到的分子质量较小的肝素片段，其分子量为3000～8000道尔顿，平均为5000道尔顿。与UFH相比，LMWH具有较长的半衰期、更好的生物利用度、皮下注射吸收好、药代动力学较稳定，更少发生出血、过敏反应及肝素诱导的血小板减少症等不良反应，因此得到广泛的临床应用。本文主要介绍低分子量肝素的作用机制及临床应用研究进展。……