邓蕊　 刘晓峰

[摘要] 目的 分析卵巢癌術前新辅助化疗疗效及对肿瘤标志物的影响。 方法 选取2016年2月至2017年2月锦州医科大学中国人民解放军967医院妇产科收诊的卵巢癌患者87例，将其中41例在卵巢癌手术前接受新辅助化疗的患者归为观察组，接受常规的术后化疗的46例患者归为对照组，进行回顾性分析。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平及治疗1、2、3年生存率变化。 结果 治疗前，两组患者CEA、CA19-9、CA125、血清HE4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者4项肿瘤标志物水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者术后1年生存率分别为85.37%、84.78%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组和对照组术后2年、3年生存率分别为73.17%、56.52%和63.41%、41.30%，观察组高于对照组（P<0.05）。 结论 新辅助化疗能有效提升卵巢癌患者的化疗效果，改善患者血清肿瘤标志物水平，提高术后生存率，具有极高的临床推广价值。

[关键词] 卵巢癌;新辅助化疗;肿瘤标志物;生存率

[中图分类号] R737.31          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）06-0013-04

Efficacy of preoperative neoadjuvant chemotherapy for ovarian cancer and its influence on tumor markers

DENG Rui1   LIU Xiaofeng2

1.Graduate Training Base of the 967th Hospital of Chinese People′s Liberation Army， Jinzhou Medical University， Dalian   116000， China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， the 967th Hospital of Chinese People′s Liberation Army， Jinzhou Medical University， Dalian   116000， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of preoperative neoadjuvant chemotherapy for ovarian cancer and its influence on tumor markers. Methods A total of 87 patients with ovarian cancer in the Department of Obstetrics and Gynecology of 967 Hospital， Jinzhou Medical University from February 2016 to February 2017 were selected. Among them， 41 patients who received neoadjuvant chemotherapy before ovarian cancer surgery were classified as the observation group， and 46 patients who received conventional postoperative chemotherapy were classified as the control group. A retrospective analysis was conducted. The levels of tumor markers were compared before and after treatment and the changes in 1-year， 2-year， and 3-year survival rates after treatment were compared between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in CEA， CA19-9， CA125 and serum HE4 levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the four tumor markers of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The 1-year survival rates of the observation group and the control group were 85.37% and 84.78%， respectively. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The 2-year and 3-year survival rates of the observation group and the control group were 73.17%， 56.52% and 63.41%， 41.30% respectively. The observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy can effectively improve the chemotherapy effect of patients with ovarian cancer， improve the level of serum tumor markers of patients， and improve the survival rate after surgery. It has an extremely high clinical promotion value.

[Key words] Ovarian cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Tumor markers; Survival rate

卵巢癌在诸多恶性肿瘤中发生率和致死率均位于前列，且由于卵巢解剖位置位于盆腔深处，早期又缺乏特异性，患者通过自身察觉和常规检测发现的概率较低，因此在确诊时患者多已为卵巢癌Ⅱ、Ⅲ期。相关研究结果显示[1]，卵巢癌患者确诊后生存率通常不超过37%，由于晚期卵巢癌患者丧失了最佳的治疗时机和根治机会，因此多接受长期化疗治疗。卵巢癌新辅助化疗是指在对患者实施局部治疗，或在其手术或放疗前所做的全身化疗，目的是以此来缩小肿块、杀灭转移肿瘤细胞和微小病灶，从而达成延长患者生命的目的[2-3]。本文分析了卵巢癌术前新辅助化疗的疗效及对肿瘤标志物的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月锦州医科大学中国人民解放军967医院妇产科收诊的卵巢癌患者87例，进行回顾性分析。根据治疗方式将患者分为观察组和对照组，观察组41例，年龄35～59岁，平均（43.25±5.61）岁;卵巢癌ⅢA期17例，卵巢癌ⅢB～Ⅳ期24例;卵巢癌高分化14例，卵巢癌低分化27例;黏液性细胞癌16例，浆液性细胞癌25例。对照组46例，年龄36～59岁，平均（43.81±5.43）岁;卵巢癌ⅢA期20例，卵巢癌ⅢB～Ⅳ期26例;卵巢癌高分化18例，卵巢癌低分化28例;黏液性细胞癌19例，浆液性细胞癌27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合伦理标准，经本院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①经肿瘤科、妇产科确诊，病理特征和实验室检验符合FIGO标准Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌者[4];②符合新辅助化疗实施标准（经脱落组织细胞学检测、腹水穿刺检测、CT观察和肿瘤血清标志物检测符合）者[5];③成功接受手术，预计生存时间超过5个月且术后生存时间>3个月者[6]。排除标准：①非原发性卵巢癌者;②病灶已转移或合并其他肿瘤病灶者[7];③既往有子宫手术史（流产手术、异位妊娠）者：④无法接受化疗和自身有免疫性疾病者[8];⑤未签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对照组患者在接受手术时，在影像设备的辅助下尽量切除卵巢肿瘤，并观察卵巢周围组织，尽量完全切除受肿瘤影响的相关组织，在手术结束后5～7 d对患者执行辅助化疗，采用紫杉醇注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司制造;批准文号：国药准字H20057878;规格：5 mL∶30 mg）+顺铂（齐鲁制药有限公司制造;批准文号：国药准字H37021358：规格：10 mg）进行化疗。每个化疗周期静脉滴注紫杉醇时需要提前12 h和6 h口服地塞米松，提前0.5 h口服异丙嗪或肌注苯海拉明等药物，剂量为135～250 mg/m2，将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释，静脉滴注3 h，3～4周重复。顺铂的使用分一般剂量和大剂量，由医生根据病情决定，一般剂量为20 mg/m2，大剂量为80～120 mg/m2，每日1次，连用5 d，实施前12 h为患者静脉滴注葡萄糖液2000 mL，实施时化疗药物与葡萄糖液3000～3500 mL共同静脉滴注，期间加用氯化钾、甘露醇及呋塞米进行排尿，3～4周重复。

1.2.2 观察组  观察组患者化疗前医护人员需先引流患者盆腹腔内的腹水，后对其腹腔内灌注卡铂（齐鲁制药有限公司制造;批准文号：国药准字H10920028;规格：100 mg/瓶），卡铂的每次使用剂量为300 mg/m2，使用时将相当剂量的卡铂混合5%葡萄糖液250～500 mL进行静脉滴注，每日1次。每4周重复作为1个周期。此外还需要接受紫杉醇化疗，使用方式与对照组一致。两组患者重复1次为1个治疗周期，两组患者均接受3个周期化疗。对于注射部位疼痛、骨髓抑制、皮疹或瘙痒、喘咳、耳鸣等不良反应进行监督，一旦出现立即停止用药并加用改善措施。在完成新辅助化疗后，医护人员再次对观察组患者进行检查，确认其卵巢肿瘤病灶是否明显缩小或抑制，在肿瘤标志物水平明显降低后实施后续手术、化疗措施。

1.3 观察指标

本研究患者均在治療前和治疗后进行化学发光免疫法检测CEA、CA19-9、CA125、血清HE4肿瘤标志物的水平，检测时所有患者均在清晨抽取空腹静脉血3 mL至生化管保存，检测时以低温离心机（转速：3000 r/min）进行15 min离心，取其中上清液配合全自动化学发光免疫测定仪和相配套的试剂盒进行检验，通过比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平，分析术前新辅助化疗对肿瘤标志物的影响。医护人员定期电话或上门随访，统计两组在治疗后1、2、3年因卵巢癌死亡的患者，分别计算治疗后1、2、3年生存率，以此分析术前新辅助化疗对患者生存率的影响[9-11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平比较

治疗前，两组患者CEA、CA19-9、CA125、血清HE4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者4项肿瘤标志物水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后3年内生存率比较

观察组和对照组患者术后1年生存率分别为85.37%、84.78%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组和对照组术后2年、3年生存率分别为73.17%、56.52%和63.41%、41.30%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。