熊巍 王丹 王瑾晖 张颖 曹冬焱

外阴癌是妇科第四大常见肿瘤，大约有90%的外阴恶性肿瘤为外阴鳞癌[1]现在学界普遍认为外阴上皮内瘤变是外阴鳞癌的癌前病变，外阴鳞癌是由各个时期的外阴上皮内瘤变发展而来的[2]。由癌前病变发展成癌主要取决于肿瘤与宿主炎性反应[3]。全身炎性反应被认为在外阴鳞癌变过程中扮演了重要的角色[4]。同时炎症也会造成外周血中白细胞的改变，最常见的就是中性粒细胞增多伴有相对的淋巴细胞减少[5-6]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)已被证明是一些癌症和癌前病变的全身炎症和免疫学指标[7-8]。然而，其对外阴鳞癌的预后价值尚不清楚。只有少数研究报告术前NLR与外阴鳞癌的淋巴结转移有关[4]。迄今为止，还没有研究评估过NLR是否与外阴病变的活检病理特征有关。本研究旨在探讨NLR是否可以作为一个辅助鉴别的指标为外阴鳞癌与其癌前病变提供一些诊断价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2012年12月—2020年6月在北京协和医院妇产科所有需要活检的外阴病变的患者进行研究。该研究符合《赫尔辛基宣言》的伦理标准，并得到了医院伦理委员会的批准。

纳入标准：(1)所有临床上可疑有硬化性苔藓(LS)、外阴上皮内瘤变(普通型外阴上皮内瘤变：隆起的界限清晰、不对称的病变；从白色、湿疣样变为棕色的病变；分化型外阴上皮内瘤变：隆起的白色斑块、溃疡性或红斑的病变)和外阴鳞癌(溃疡性病变)的患者；(2)做过一次或多次外阴活检或切除；……