薛 坤，齐铮琴*，史文宗，贾素花，王慧娟

(1.河北省秦皇岛市第一医院超声一科，河北 秦皇岛 066000；2.河北省秦皇岛市第一医院质量管理处医学信息统计室，河北 秦皇岛 066000；3.河北省秦皇岛市北戴河医院超声科，河北 秦皇岛 066100；4.河北省秦皇岛市海港医院超声科，河北 秦皇岛 066000)

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC) 是最常见的内分泌恶性肿瘤，其检出率呈逐年上升的趋势[1]。颈部淋巴结转移是PTC最主要的转移方式，多首先转移到中央区。目前超声是PTC术前检查的首选，但其对颈部淋巴结转移的诊断敏感性低[2]，本研究旨在通过分析术前PTC结节的超声征象，评估其发生颈部中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis，CLNM)的可能性,从而为临床制定治疗方案提供较为理想的参考依据。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 收集2015年1月—2019年9月在河北省秦皇岛市第一医院手术治疗并经病理证实为甲状腺乳头状癌的279例患者的临床资料，所有结节均为单发。排除标准：①患者具有桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎；②PTC术后复发再次手术者；③术中未行颈部淋巴结(至少中央区淋巴结)清扫者；④术前行放射性131I治疗者；⑤超声提示为单发结节但术后病理另发现极微小病灶者；⑥合并结核或其他头颈部恶性肿瘤者；⑦已行细针活组织检查经病理证实为PTC。

本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2仪器与方法 使用Philips IU22、GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～15 MHz，患者取仰卧位，头部后仰充分暴露颈前区，探头动态扫查整个甲状腺并多切面观察每个病灶，根据每例患者的条件调节仪器的频率、增益以达到最佳的超声成像质量。……