姚东陂，缪中荣

(首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心，北京 丰台 100070)

脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的特点，已成为我国成年人致残、致死的首位病因[1]。其中缺血性脑卒中的发病率约占脑卒中总数的60%～70%，症状性颈动脉狭窄是其重要病因[2]。颈动脉支架置入术(carotid artery stenting，CAS)是目前治疗颈动脉狭窄的重要手段，其有效性及安全性已得到临床普遍认可[3]。脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是指原本狭窄或者闭塞的血管血流改善后，脑血流量发生变化，超出脑组织代谢所需要的量，从而引起的一系列临床症状群，是CAS术后的一种严重并发症[4]。CT灌注成像(CT perfusion，CTP)能提供脑血流灌注评价参数，是CAS术前重要的脑血流评估手段[5]。本文将重点探讨术前CTP评价参数半定量分析与CAS术后CHS的关系。现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 回顾性连续调查2017年6月—2018年6月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心住院的行CAS治疗的症状性颈动脉重度狭窄患者210例，男性182例，女性28例，年龄36～80岁，平均(63±9)岁，术前诊断为脑梗死113例(53.8%)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)97例(46.2%)。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：①年龄18～80岁；②有动脉粥样硬化相关高危因素；③术前确诊为短暂性脑缺血发作或脑梗死，且发病时间>2周；④为单侧症状性颈动脉重度狭窄；⑤术前接受头部CTP检查；⑥置入支架在颈内动脉窦部；⑦术后造影证实残余狭窄率<30%。排除标准：①CT/MRI提示有术侧脑梗死出血转化；②同时行后循环血管支架治疗；③置入支架部位非颈内动脉窦部；④病史资料以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)资料不完整；⑤器官功能不全、肿瘤、出血倾向、对抗血小板药物过敏者。

1.3CHS诊断标准 当前CHS缺乏统一的诊断标准，Galyfos等[6]提出的诊断标准在临床上应用较广泛，诊断要点如下：①血流动力学检测发现同侧大脑中动脉血流速度异常升高，较术前水平增加超过100%；②……