肖莹莹(综述)，杨进国(审校)

(湖北医药学院附属国药东风总医院麻醉科，湖北 十堰 442001)

我国人口老龄化日益严重，根据国家统计局2019年最新人口数据显示，我国60岁及65岁以上的老年人口分别占总人口的18.1%和12.6%。随着医疗技术的进步，越来越多的老年患者因疾病选择外科手术治疗，而手术麻醉带来的并发症如术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)也日益受到患者和医务人员的关注。医学不仅仅是简单的治病，而是要关注患者这一整体，其术后生活质量也应该得到足够地重视。POCD临床上主要表现为焦虑、人格改变、记忆受损以及注意力和信息处理能力降低，目前没有统一的诊断标准，主要靠神经心理学测试量表进行评估，常用的量表包括简易智能量表、韦氏成人智力量表和蒙特利尔认知评估量表等。POCD的发病机制并不完全清楚，可能包括神经炎症、氧化应激、自噬障碍、突触功能受损以及神经缺乏营养支持等[1]。POCD的影响因素涉及患者自身、手术、麻醉和术后疼痛等多个方面，围绕着患者整个围术期，了解其影响因素有助于临床医生及早的识别高危患者，早期进行预防和干预以降低POCD发生率。现就近年来关于POCD影响因素的研究进展进行综述。

1 术前患者因素

1.1高龄 目前与POCD最密切相关的影响因素是年龄增长，一项研究发现年龄在61～70岁组和71～80岁组POCD发生率分别为20.5%和40.9%，而80岁以上组POCD发生率可达100%[2]。老年人之所以POCD发生率较高，一方面与其正常衰老过程有关，另一方面则是手术麻醉打击。……