王婷婷(综述)，李广平，富华颖(审校)

(天津医科大学第二医院心脏科，天津 300211)

肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是指肺循环压力进行性升高，通过右心导管测量的静息时平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)升高25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或以上，并可能导致右心室衰竭甚至死亡。随着对PH临床认识的增加以及新的治疗进展，PH患者的短期生存率已经提高，但PH仍具有较高的发病率和病死率。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢紊乱疾病的总称，核心特征包括胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、肥胖(特别是中心性肥胖)、三酰甘油、低高密度脂蛋白和血糖水平异常。研究显示，MS与PH关系密切，MS可能是PH发生发展的重要危险因素。本文对MS和PH的关系及相关机制予以综述。

1 PH

PH的肺血管重塑增加了右心室后负荷，降低右心室功能并导致右心室衰竭。PH患者临床表现为呼吸困难，运动耐力下降，劳累性晕厥及右心衰竭导致的死亡[1]。病理上，PH的特征是闭塞性动脉病，肌型肺小动脉丛样病变，伴有强烈的肺血管收缩，肺的内皮细胞和平滑肌细胞的异常增殖以及血管内血栓的形成。目前对于PH的诊断，右心导管检查为金标准，静息时平均肺动脉压26～35 mmHg为轻度PH，36～45 mmHg为中度，>45 mmHg为重度。超声心动图诊断标准为肺动脉收缩压≤36 mmHg可排除，37～50 mmHg可疑，>50 mmHg可能性大，当无肺动脉瓣狭窄时，肺动脉收缩压可通过三尖瓣收缩期反流压差与右心房压力之和计算得出[2]。

2 MS

代谢综合征是指包括IR、中心性肥胖、脂质紊乱和血糖异常的一类综合征，这些异常同样发生在PH患者中，是研究MS与PH的关键。此外，与MS有关的炎症，如各种促炎性因子的升高是导致PH中肺血管重塑的重要因素。