尹 亮，甘 露(综述)，刘德敏，谷国强*

(审校)(1.河北医科大学第二医院心内一科，河北 石家庄 050000;2.四川大学华西医院急诊医学研究室，急诊科，四川 成都 610041)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)简称新冠肺炎，其病原体为新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将SARS-CoV-2感染引起的肺炎正式命名COVID-19。这种新发的单链包膜RNA病毒是第七种已知的人类冠状病毒。SARS-CoV-2与已知引起普通感冒的冠状病毒不同(包括229E、OC43、NL63和HKU1)，但与2002年以来导致人畜共患的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(the Middle East respiratory syndrome，MERS)的冠状病毒类似[1-2]。越来越多的证据表明，COVID-19与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病率和病死率(case fatality rate,CFR)有关[3]。本文旨在从COVID-19的临床症状、COVID-19与CVD和心肌损伤相关性以及COVID-19合并心肌损伤的治疗作一综述。

1 COVID-19的临床症状

SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫传播，然而在粪便中也可检测到。传播可发生于有症状或无症状患者，继发感染率为0.5%～5%[4]。van Doremalen等[5]证实SARS-CoV-2在气溶胶状态下可以稳定存活3 h，在纸板上可以稳定存活24 h，在塑料或不锈钢上可以稳定存活3 d。早期研究显示，COVID-19最常见的症状是发热(87.9%)和干咳(67.7%)，这与许多其他病毒感染症状相似。COVID-19很少出现鼻漏(4.8%)和胃肠道症状[恶心或呕吐(5.0%)、腹泻(3.8%)]，绝大多数患者(80%)症状较轻微(无肺炎或轻度肺炎)，而病情较重的患者中13.8%出现严重症状(严重呼吸困难症状，呼吸频率≥30次/min，血氧饱和度≤93%，动脉氧分压与吸氧浓度之比<300或肺部浸润>50%)，6.1%出现危重症状(呼吸衰竭、败血症休克或多器官功能障碍或衰竭)[6]。

COVID-19患者CFR在世界各地差异显著。中国最初报告CFR为2.3%，远低于MERS(34%)和SARS(10%)。在中国人群中没有报告轻度或重度死亡病例，但是危重症患者的CFR为49%。……