高 田，王淦楠，王 巍，张劲松*

(1.江苏省南京市浦口医院重症监护室，江苏 南京210000；2.南京医科大学附属第一医院，江苏省人民医院急诊中心，江苏 南京 210029)

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis，RM)是一种常见且可能危及生命的综合征，表现为横纹肌细胞膜或膜通道完整性受损，细胞内容物(如小分子物质、肌红蛋白、肌酸激酶等)发生渗漏进入血液循环，常伴有代谢紊乱、急性肾功能衰竭(acute kidney injury，AKI)等并发症。RM的病因复杂，可由多种原因引起：日射病、运动、食用小龙虾、降脂药物等应用都可引发横纹肌溶解[1-2]。AKI是横纹肌溶解的一种严重但可预防的并发症，文献报道15%～40%患者合并AKI，病死率高达20%[3]。过去的研究主要关注的是CK与AKI的相关性，近年来血清肌红蛋白在RM致AKI的发病中起到的作用开始受到关注[4]，但很少有研究证实肌红蛋白浓度与AKI的相关性。本次研究收集5年横纹肌溶解综合征病例，重点关注肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌红蛋白和肌红蛋白/CK比值对AKI发展的预测，旨在研究肌红蛋白/CK比率和急性肾功能损伤相关性，为肌红蛋白/CK比率预测AKI风险评估提供理论依据。

1 资 料 与 方 法

1.1一般资料 选取2013年6月—2018年6月在江苏省人民医院及南京市浦口医院住院接受治疗的横纹肌溶解患者120例作为研究对象。男性51例，女性69例，年龄19～78岁，平均(55.19±5.27)岁；其中有50例(41.67%)患者入院时即被考虑为RM，有70例患者在后续诊断中确诊。临床症状构成：重症热射病27例，药物中毒14例(包括口服药物中毒9例、一氧化碳中毒5例)，肌肉疼痛、恶心呕吐19例，肺部感染7例(其中重症肺炎3例)，肌无力原因待查4例(其中双下肢3例，四肢无力1例)，电解质紊乱20例，代谢性酸中毒5例，多器官功能障碍综合症2例，多发外伤6例，癫痫2例，多发肌炎3例，慢泌尿系感染1例。……