王豪

习惯性便秘属于中医 “脾约”“阴结”“阳结”“大便燥结”等范畴。中医学认为，便秘的基本病变虽属大肠传导失常，但与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。脾虚传送无力，糟粕内停，导致大肠传导功能失常，而成便秘;胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘;肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常而成便秘;肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通而成便秘;肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足，则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。

其治疗当分虚实而治。实证的治则是以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通;虚证以扶正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为主。

1.肠道热结证

大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

治宜清泻肠热。方用麻子仁丸：大黄10克，枳实15克，厚朴15克，火麻仁15克，杏仁10克，白蜜10克。若津液已伤，可加生地黄15克，玄参15克，麦冬15克，以养阴生津;若兼血虚，加当归12克，熟地黄20克;兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便。

2.肠道气滞证

大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红，苔薄腻，脉弦。……