李长平，张明茹，陈 忠△

1.上海交通大学附属第六人民医院心血管内科，上海 200233；2.复旦大学附属中山医院心血管内科，上海 200032

临床上血液乳酸水平的升高常提示低灌注状态下无氧代谢的增加，是监测重症患者全身氧代谢及组织灌注情况的重要指标。部分研究表明，动脉血乳酸水平是监测危重病患者的良好指标，可用于评估疾病的严重程度及预后[1-3]，但在心血管急症患者中的研究较少。临床上常见的心血管急症有急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层A型(AAAD)和急性肺栓塞(APE)等，病情发展迅速，病死率高，如何快速评估心血管急症患者病情，对指导诊治、监测病情和评估预后意义重大。本研究旨在探讨动脉血乳酸水平在AMI、AAAD和APE患者早期风险评估及预后判断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取上海交通大学附属第六人民医院2017年3月1日至2018年8月30日收治的住院确诊、临床资料完整的109例心血管急症患者为研究对象，其中AMI患者59例，AAAD患者21例，APE患者29例；男78例，女31例。除外严重肾功能不全、低血容量性休克、晚期恶性肿瘤、各种疾病临终状态者。所有入选病例均符合相关指南的诊断标准。收集研究对象的基本资料、入院24 h内动脉血乳酸及生化指标数据、住院期间及随访1年死亡数据。AMI患者根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南(2019)》[4]进行诊断及治疗。AAAD患者入院后经行主动脉CT血管成像、心脏超声检查等确诊为Stanford A型主动脉夹层，患者根据2014年欧洲心脏病协会制定的主动脉疾病诊疗指南[5]进行诊断和治疗。……