祝 青，郭 琪，吴 颖，贺军宇，邹国英△，吴 意

1.湖南中医药大学临床医学院检验教研室，湖南长沙 410208；2.湖南省脑科医院检验科，湖南长沙 410007；3.湖南省人民医院检验科，湖南长沙 410005

脓毒症是病原体感染机体引起免疫反应失衡而导致危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房(ICU)患者主要的死亡原因，病死率可高达20%[1]。革兰阴性菌(G-)脓毒症病情发展迅速、危险急骤，若不及时治疗，患者则容易在短时间内发展成为脓毒症休克，甚至死亡[2]。目前临床常用降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、乳酸(LAC)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)早期诊断脓毒症，但上述指标缺乏特异性、容易受药物治疗情况影响，目前有关评估G-脓毒症疾病严重程度和预后的研究较少[3-4]。有研究提示，前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是治疗脓毒症的潜在靶点[5]。脂多糖(LPS)是触发G-脓毒症炎性反应的主要致病因素，通过调节低密度脂蛋白受体(LDLR)清除LPS，PCSK9可以通过下调LDLR数量而影响LPS的清除[6]。因此本文通过检测患者血清中PCSK9水平，评估其在G-脓毒症不同感染程度、病情严重程度、预后效能诊断中的价值，为指导临床治疗G-脓毒症提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月至2020年9月入住湖南省脑科医院(以下简称“本院”)ICU 48 h的90例G-脓毒症患者为G-脓毒症组，其中男49例、女41例，平均年龄(63.3±6.8)岁。另选择38例革兰阳性菌(G+)脓毒症患者为G+脓毒症组，其中男16例、女22例，平均年龄(60.8±8.6)岁。纳入标准：临床症状均有发热(体温≥38 ℃)，有感染症状或血培养阳性，序贯器官衰竭评分(SOFA评分)≥2分的患者。……