张 巍，房健健，柴巧英，陈会校

河北省邯郸市第一医院：1.心内四科；2.重症医学科，河北邯郸 056000

随我国经济高速发展，心血管疾病发病的危险因素普遍暴露，其发病率、病死率也随之急剧增加，而急性心肌梗死(AMI)则为引起患者死亡的主要原因之一，因此预防和治疗AMI是防治冠心病的重点[1-2]。AMI后梗死相关的血管再通、动脉血管重建，使心肌恢复有效再灌注是治疗AMI的关键所在。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要治疗手段，在临床上得到广泛应用和认可，约有75%的STEMI患者行PCI手术后冠状动脉血流可恢复正常[3-4]。但是部分患者出现心肌灌注不足、冠状动脉无复流现象，导致患者治疗结果不理想，预后差。因此探讨无复流现象的发生机制，对预防和治疗PCI术后冠状动脉无复流十分重要。微小RNA(miRNA)属于非编码单链RNA，与靶信使RNA(mRNA)3′端完全或部分结合使靶mRNA降解或翻译抑制，从而调控基因表达，进而参与细胞增殖、分化、凋亡等多种病理生理进程[5-6]。有研究显示，微小RNA-34a(miR-34a)在AMI大鼠心肌细胞中高表达，能够诱导心肌细胞凋亡[7]。沉默信息调节因子1(SIRT1)是miR-34a的靶基因之一，能够保护细胞，减少细胞凋亡[8]。PCI术后无复流患者外周血中miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平的相关报道较少，因此本研究拟测定PCI术后无复流患者外周血中miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平，分析两种标志物与冠状动脉复流情况的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2020年4月本院收治的106例首次因STEMI行PCI术的患者为研究对象(STEMI患者组)，其中男61例，女45例；年龄35～79岁，平均(58.29±2.16)岁，均符合STEMI诊断标准[9]。……