蒋元华，毛文琪，曾梅芳，苏素勤，莫柠毓，段金良

据统计，全球育龄夫妇中不孕症发生率达10%～15%，且呈逐渐升高趋势[1]。不孕症发生原因较多，包括女性因素、男性因素、混合性因素，占比分别为33%～41%、25%～39%、9%～39%[2]。既往研究统计，50%的受精卵在胚胎种植时失败导致妊娠丢失[3],只有25%获得活产。因此，胚胎植入失败是限制人类辅助生殖最重要的因素。而免疫系统会影响胚胎植入过程中的任何步骤，其在生殖过程中扮演重要角色，可影响精卵结合、胚胎种植与胎盘的发育过程，故母体的免疫反应是胚胎种植中的重要影响因素[4]。自身免疫抗体如抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)、抗 ds-DNA抗体、抗卵巢抗体等，其存在与不明原因的不孕相关，可导致胚胎种植失败，影响辅助生殖助孕成功率[5-6]。文献研究表明自身免疫抗体，如抗心磷脂抗体和ANA与流产、胎儿发育迟缓和胎死宫内等不良妊娠结局有关，可影响辅助生殖助孕成功率[7]。但临床就体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)与ANA相关性研究仍较少。本研究选取1 123例IVF-ET不孕患者，重点分析ANA在IVF-ET助孕的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2019年1月至12月中国人民解放军联勤保障部队第924医院1 123例IVF-ET不孕患者的临床资料，患者年龄22～38岁，平均(30.68±4.12)岁；不孕年限2～10年，平均(4.12±0.65)年。纳入标准：① 符合不孕症诊断标准[8]，夫妻双方未避孕1年内正常性生活未怀孕；② 初次行IVF-ET；③ 年龄≤38岁；④ 基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)≤10 mIU/L；⑤ 抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone，AMH)≥1.0 ng/mL；⑥ 基础窦卵泡数(antral follicle number，AFC) ≥7个。排除标准：① 既往有卵巢手术史或放化疗史；② 存在自身免疫性疾病；……