徐洲,庄琳,王晓银,徐娇,李钱容,陈瑾,桑琰

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)常发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，伴胆汁酸、肝酶等生化异常，具有复发性、区域性及家庭聚集趋向[1-2]。ICP可导致不可预知的胎死宫内、羊水粪染、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等，使围产儿患病率和死亡率增高[3]。如何避免围产儿不良结局，已成为ICP临床研究的热点。目前ICP的西医药物治疗以熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)为一线用药[4]、辅以S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、利福平等联合治疗[5-6]，可在一定程度上缓解临床症状及母体生化指标，但围产儿结局的改善尚无循证证据支持。近年来中药治疗ICP也取得了一定成效，但其确切的有效性也未得到证实。本研究基于ICP“黄疸湿热蕴结，邪郁于表”的病机学说，拟立“解表散邪，清热除湿”之法，选用经方“茵陈蒿合麻黄连翘赤小豆汤”治疗轻度ICP，观察母儿妊娠结局，以期寻求更佳的ICP治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月在成都中医药大学附属医院门诊及住院部就诊的轻度ICP患者80例，采用随机数字表法分为研究组及对照组，每组各40例，研究组中2例患者因中途改变产检医院而退出研究，每例患者均填写病例报告表并签署知情同意书。

纳入标准：① 单胎妊娠；② 符合中华医学会妇产科学分会产科学组2015 年“ICP诊疗指南”诊断标准中的轻症患者，总胆汁酸(total bile acid，TBA)：10～39 umol/L；③ 中医辨证属湿热内蕴型ICP；④ 尚未给予任何药物治疗；⑤ 否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，无其他妊娠合并症。……