吴岸晓，魏奇龙，王丽婷，黎静

近年来剖宫产并发症及后遗症突显，如瘢痕子宫破裂，凶险性前置胎盘等严重危及母胎安全[1]。为降低剖宫产率，20世纪80年代初期，美国柏林会议上外倒转术被重新提出、研究和重视。随着超声技术、胎儿监护技术手段的进步，使外倒转术的不良事件发生率降低，椎管内麻醉技术的应用也使外倒转术成功率上升[2]。“二孩”时代顺产理念增强，但臀位分娩的高风险让孕妇及家属望而却步[3]。通过外倒转术避免臀位阴道分娩的高风险，同时也避免剖宫产，减少因剖宫产导致的并发症后遗症。本研究选择孕36～39周臀位孕妇100例行外倒转术，评估其安全性和相关影响因素，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择惠州市第六人民医院2019年3月至2020年3月收治的孕晚期孕妇100例，施行外倒转术。纳入标准：无产道出血、胎盘早剥、早破、胎儿窘迫、重度子痫前期；无中央性前置胎盘等绝对剖宫产理由；单胎臀位；中重度腹壁松弛；胎儿体重2 500～3 000 g。孕妇年龄23～38岁，平均(32.4±1.3)岁；孕周36～39周，平均(38.2±0.3)周。其中初产妇54例，经产妇46例。

1.2 方法

① 排空膀胱，仰卧位，垫高臀部，双下肢稍外展，屈曲。对臀位类型、胎头位置、宫底高度进行四步诊法复查。骶后位者在胎儿背部方向侧方20 min俯卧，转变为骶前位，耦合剂涂于腹壁。② 操作者立于产妇右侧，在骨盆入口处，胎臀应用腕关节力量托起，推移至一侧髂骨窝处，与胎头方向相反。③ 操作者一手推动胎头，一手推胎臀，两手呈回转相反方向。注意胎儿弯曲肢体，俯屈头部，便于通过子宫横径。……