张志锋 薛珉 徐瑞芳 张红云 张曹庚

我国是乙肝病毒(HBV)高感染国家，又是肺结核高负担国家，慢性乙肝(CHB)合并肺结核患者在临床上并不少见，此类患者病情复杂，治疗难度更大。流行病学研究显示，CHB合并肺结核行抗结核治疗肝功能损害的发生率约为30%～50%，严重者可诱发急性肝衰竭，严重影响抗痨治疗和病情进展[1]。目前，抗结核药物导致HBV再激活已形成广泛共识，HBV活跃复制诱导机体处于炎症状态，从而改变肝脏解毒功能并增加药物的肝脏毒性，进一步加重抗结核所致肝损伤[2-3]。近年来，有研究指出血清HBV RNA是被包裹的前基因组RNA(pgRNA)，以类似于HBV样病毒颗粒存在，且与cccDNA状态密切相关，对于CHB再复制、抗病毒治疗的疗效评估具有重要价值[4]。本研究拟通过检测CHB合并肺结核患者外周血HBV pgRNA的表达，分析其与免疫功能的相关性，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年3月-2019年3月我院结核门诊新确诊的CHB合并肺结核患者，共40例。入组标准：①CHB诊断均符合中华医学会肝病学分会联合感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎诊断标准(2015年版)》[5]。②肺结核病诊断依据《肺结核诊断标准(WS 288—2017)》[6]：a.痰结核菌阳性；b.明显低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒症状； c.病理检测阳性或痰抗酸杆菌PCR检测阳性；d.胸部CT有典型的结核影像改变；e.抗结核治疗有效。具备以上第1项或2～5项中3项者可诊断为结核。③年龄18～60岁，肺结核均为首次确诊，既往未接受过抗结核治疗。排除标准：①合并存在艾滋病病毒感染、糖尿病、自身免疫性疾病者；……