谢建平 谭九根 归淑华 齐宏宇 陈舟梁

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)以不完全可逆的气流受限为特征，病情反复发作，逐步进展，后期往往因急性呼吸衰竭入住ICU[1]。机械通气是一把双刃剑，虽然可以迅速改善患者的通气及氧合，缓解呼吸困难，为病因治疗赢取时间；但同时也会造成呼吸机相关性肺损伤，增加呼吸机相关性肺炎发生率[2]，因此，病情缓解后应争取尽早撤除呼吸机。然而据调查显示，高达12%～50%的慢阻肺合并呼吸衰竭患者存在撤机困难[3]，早期肺康复有可能预防废用性肌萎缩，促进呼吸功能恢复，缩短机械通气时间，减少呼吸机相关并发症，从而降低医疗费用[4]。然而急性期患者运动耐力下降，肺康复的形式受限，本研究采用早期神经肌肉电刺激联合踏车训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行干预，结果满意。现报告如下。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年1月至2019年1月宁波市第七医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例为研究对象。纳入标准：符合2016年GOLD《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》慢性阻塞性肺病急性加重期诊断标准；血气分析符合呼吸衰竭标准；应用机械通气治疗；停镇静药唤醒后意识清楚，能配合指令性动作；同意参加研究项目，签署知情同意书。排除标准：既往参加过肺康复者；伴有心血管、脑卒中、骨骼等严重疾病者；伴肺结核、支气管哮喘等其他影响肺通气功能的疾病；伴认知、言语、肢体功能障碍影响交流及治疗方案实施者。……