何雯 毕良学

近年，伴随着抗生素的大量使用，细菌耐药性问题日趋严重[1]，由于儿童免疫系统发育不够完善且儿科用药具有一定的局限性，儿童被病原菌感染的危险性显著增加，比较近三年，中国细菌耐药性监测结果，临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势[2-4]。因此对儿童的血标本培养、分离、鉴定及对耐药性进行检测可以更有效帮助临床诊断与指导用药。本研究回顾性分析了我院2018年11505名患儿血培养的结果，了解我院分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。

资料与方法

一、菌株来源

收集本院2018年住院部及门诊所有16岁及以下患儿的血标本进行培养、分离、鉴定，排除同一患者分离的重复菌株，共收集病例11 505份，剔除其中可疑污染菌58份，对剩余11 447份结果进行统计分析。

二、菌株培养与鉴定

血培养采用美国BACT/ALERT 3D全自动血培养仪，培养阳性菌株的鉴定和常规药物敏感性试验采用西门子公司生产的MicroScan autoSCAN4细菌鉴定仪。部分补充药敏试验采用KB法，折点按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)当年版指南进行判读。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923及铜绿假单胞菌ATCC27853，购自中国药品生物制品检定所。

三、统计学处理

WHONET 5.6软件收集数据，使用SAS 9.4软件进行统计分析,描述性统计采用率及95%置信区间表示，采用卡方检验对多组间数据进行比较，当20%格子理论频数T<5或者任何一格理论频数T<1时使用fisher精确性检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。

结 果

一、病原菌分布

在培养11 447例样本中，分离和鉴定出1 197株病原菌，阳性率为10.46%(9.85%～10.96%)，其中主要的细菌……