付鹏 龙发 胡斯育 黄文婷 董洪波 蒋慧 龙亮 胡凤波 甘景帆

胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现，可原发于胸膜疾病，也可来源于肺部及全身性疾病[1]。经过全面的胸腔积液分析及效果欠佳的闭式胸膜活检，仍有多达25%的胸腔积液患者不能确诊[2]。内科胸腔镜是一项可操作的、安全、有效的微创诊疗技术，对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊疗具有重要的临床应用价值[3]。有研究[4]表明，内科胸腔镜常规活检对渗出性胸腔积液的诊断率为94%，仍有部分患者无法确诊。冷冻活检技术因其活检组织标本大，诊断阳性率较高，手术安全性较好，已广泛用于肺组织的活检，具有较好的安全性和有效性[5]。我们拟通过冷冻胸膜活检对比常规活检方法，探讨经内科胸腔镜冷冻胸膜活检的安全性和有效性，为不明原因胸腔积液的诊断提供参考。

资料与方法

一、纳入及排除标准

本研究采用前瞻性自身对照研究方法，将2017年9月-2018年9月在中国科学院大学深圳医院呼吸内科住院的102例渗出性胸腔积液患者纳入本次研究。所有患者均需符合胸腔积液light诊断标准[6]，因诊断不明，需要行内科胸腔镜胸膜活检检查。本研究经中国科学院大学深圳医院医学伦理委员会批准，所有患者均书面签署知情同意书。

纳入标准：年龄>18岁；术前经胸部CT或胸部超声证实有胸腔积液；心肺功能可以耐受基础麻醉，凝血功能正常。

排除标准：严重胸膜粘连者、凝血功能异常；血小板<50×109/L，严重心肺功能不全或血流动力学不稳定状态。

二、……

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