杨雨微 夏婷婷 蔡 雷 高 勤

（南京中医药大学翰林学院，江苏 泰州 225300）

护理学科需有技术和人文双重属性，拥有较高的护理人文素养既是临床护理质量的重要保证又是护理人员综合素质的重要评价标准之一。 老龄化社会的到来对湖水人文素养的培养提出了更高的要求。 本文采用Delphi 专家函询法展开对护理本科生人文素养培养路径构建研究与探讨。

1 资料与方法

研究小组共7 人，其中主任护师1 名，护理教师、讲师6 名，护理本科生1 名。 研究小组成员前期查阅文献、制定函询问卷、实施德尔菲专家函询法；后期参与资料的收集与分析。

1.1 实施德尔菲专家函询

1）遴选函询专家。 函询专家纳入标准：学历本科及以上；职称为中级及以上；从事护理教育工作年限达10 年及以上；能够积极参与。 专家研究方向：护理教育、临床护理及护理管理等；专家年龄为50～59 岁9 人、40～49 岁 9 人、30～39 岁 4 人； 工作年限均在 10年以上；专家学历：硕士及以上14 人、本科8 人；专家职称：正高级3 人、副高级14 人、中级5 人。

2）确定函询问卷结构。 以护理学家Waston[1]创立的“人性关怀理论”为框架，结合国内外相关领域研究结果以及国内的研究，制定了“课堂授课、技能实训、第二课堂、临床实习”4 项一级指标组成的评价指标体系。 函询问卷由三部分组8 成：（1）问卷说明，对本次研究的研究小组、研究意义、目的等进行介绍；（2）专家基本信息表，收集专家的单位、职称、职务、对指标的熟悉程度以及判断依据等资料；（3） 问卷主体使用Likert 分级标准[2]，很重要 5 分、较重要 4 分、一般 3分、不太重要2 分、不重要1 分，专家可以提出修改建议，完善指标内涵，增加、删除并修改指标。

（3）发放咨询问卷。 德尔菲专家函询问卷采用信件邮寄或者E-mail 的形式发放。 第1 轮问卷回收后，由研究小组统一汇总专家意见，分析讨论、修改，指标的纳入标准为重要性评分≥3 分， 变异系数＜0.25，在充分考虑专家意见后确定第2 轮函询问卷。

1.2 统计学方法

采用SPSS 对数据进行分析。 专家熟悉系数从熟悉、较熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不了解分别赋值0.9，0.7，0.5，0.3，0.1，判断依据按大、中、小 3 个等级依次 赋 值 为 理 论 分 析 （0.3，0.2，0.1）、 实 践 经 验（0.5，0.4，0.3）、 同行了解 （0.1，0.1，0.1） 和直觉感官（0.1，0.1，0.1）。

2 结果

（1）专家积极系数第1 轮函询发放问卷22 份，回收22 份，有效回收率为100%；第2 轮函询发放问卷22 份，回收22 份，有效回收率为100%。

（2） 专家的权威程度专家对指标熟悉程度为0.773，专家对指标判断依据为0.95，专家权威程度为0.861。

（3）专家意见的协调程度研究中变异系数均小于0.25，2 轮专家函询结束后，一、二级指标的肯德尔协调系数分别为 0.362、0.351，P＜0.01。

（4）专家意见的集中程度 第1 轮函询结果，一级指标满分比54.5%~95.5%、均数为4.455~4.955，二级指标满分比22.2%~96.3%、均数为3.593~4.963；第2轮函询结果，指标满分率及均数均符合最低统计学标准，指标值均有所上升。

（5）指标体系的修改及确定 第1 轮问卷包含一级指标4 项、二级指标24 项，根据回收问卷结果、函询专家修改意见以及课题小组讨论，第1 轮函询问卷修改一级指标名称1 项，删除2 项二级指标，最终形成了由4 项一级指标、22 项二级指标组成的第2 轮函询指标体系。 第2 轮函询结果见表1、图1。

表1 护理本科生人文素养评价指标体系一级评价指标

图1 护理本科生人文素养评价指标体系二级评价指标

3 讨论

本研究选取的专家代表性较好，保证了评价指标的可靠性。 本研究中2 轮专家函询问卷回收率均为100%，专家提出了较多的建设性意见，说明专家对本研究的重视程度较高。 本研究专家权威程度为0.861，表明本研究的专家权威性较高，咨询结果的可信度较高。 本研究中肯德尔协调系数的范围为0.351~0.362（P＜0.01），以“人性关怀理论”为框架，初步构建人文素养评价体系。采用Delphi 专家函询法确定专家的意见和建议，通过多次的修正使专家意见趋于一致，保证了人文素养评价体系的科学性和可靠性。

国家多部委联合公布的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》中提出，护理院校的人才培养要加强护理人文教育[3]。 护理学生人文素质的培养需要从课内课外两方面入手，需要学校、社会、家庭、学生四方紧密合作。 同时，由于护理学生在大学期间的实习占据了学业的1/4， 实习期的人文素质培养也是非常重要的。 只有教育手段多样化、不断地研究和实践，才能实现“医术”与“医德”的完美统一，为营造和谐的医患关系助力。 本研究为护理学生人文素养课程的设置提供参考依据。