黄礼兵 汤洋 赵峰 邹蓉

下肢骨折患者在手术后24 h存在中重度疼痛[1]。与口服或静脉注射镇痛药相比，区域麻醉具有更好的镇痛效果，还能减少阿片类药物的摄入量和术后恶心发生率[2]。连续的神经周围导管输注局麻药可以提供持续的术后镇痛，但导管本身会带来感染、恢复延迟等潜在的风险，也会增加护理难度，在门诊和日间手术应用受限[3]。研究表明，地塞米松作为佐剂可以延长术后镇痛的持续时间[4-5]。地塞米松联合臂丛神经阻滞可延长术后镇痛和感觉恢复时间，并减少术后阿片类药物的摄入量，且静脉内给药与神经周围给药效果相似[5]。本研究旨在观察地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞效能的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019年1至12月江苏省中医院择期行胫腓骨或踝关节骨折手术患者60例，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄 18～70 岁，BMI 19～24 kg/m2，按照随机数字表法分为地塞米松静脉给药联合罗哌卡因神经阻滞组（A组）、地塞米松联合罗哌卡因神经阻滞组（B组）和单纯罗哌卡因神经阻滞组（C组），每组20例。排除标准：ASA分级＞Ⅲ级；年龄＜18岁；凝血功能障碍；需要额外下肢神经阻滞患者；注射部位感染；对罗哌卡因过敏；定期服用阿片类药物或糖皮质激素；地塞米松禁忌证；糖尿病周围神经病变患者。3组患者一般资料的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

表1 3组患者一般情况的比较

1.2 方法 患者入手术室后开放静脉通路，监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度。……