李锃亮 张槿 王梓合 朱瑾

侵蚀艾肯菌属于革兰阴性兼性厌氧菌，是人类黏膜表面固有菌群之一，通常存在于呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道，一般情况下不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时，该菌可进入周围组织引起感染，并可引发远处组织、器官化脓性感染，感染严重者可危及生命[1-2]。本文回顾性分析1例侵蚀艾肯菌引发的鼻咽部合并中耳感染患者的诊治过程，并复习相关文献，以期为临床进一步加深对该细菌的认识提供参考。

1 临床资料

回顾2020年6月15日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因“咽部阻塞感伴左耳闭塞感进行性加重2个月”就诊患者1例。患者女，49岁。主诉全身乏力、纳差，症状逐渐加重，近期出现鼻塞、吞咽不适，无发热及疼痛。专科检查：精神疲软，口咽腔肿胀狭窄，悬雍垂及软腭后方可见浅黄色脓苔附着；鼻内镜下见双侧后鼻孔有大量浅黄色胶冻样伪膜堆积并覆盖整个鼻咽部，部分经后鼻孔累及鼻腔；左耳鼓膜紧张部后上方小穿孔，鼓室内充满浅黄色浓稠分泌物（图1-2，见插页）。鼻咽部MRI平扫示口咽腔狭窄，双侧鼻咽部未见明显占位性病变（图3）。取鼻咽部分泌物作细菌培养并进行组织活检，取样中发现伪膜质地较坚韧，吸引器吸刮亦难以剥离，最终钳取部分鼻咽部组织及伪膜送检。给予患者复方盐酸麻黄碱滴剂3滴滴鼻，3次/d；头孢呋辛酯0.25 g口服，2次/d；并嘱患者0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，2次/d。

图1 患者初诊时双侧鼻咽部大片浅黄色胶冻样伪膜覆盖并累及鼻腔后部（a为左侧鼻咽部；……